нкції, характерне посилення болю при осьової навантаженні на стегно і при постукуванні по великому рожна.
Обгрунтування клінічного діагнозу
На підставі скарг: На помірну біль у верхньої третини лівого стегна з латеральної сторони, що підсилюється при русі в тазостегновому суглобі.
анамнезу захворювання: Зі слів хворого травму отримав 22.03.14 в 19.10. в результаті падіння на вулиці, на асфальт на лівий бік з висоти власного зросту. Прибулій через 20 хв після отримання травми, бригадою СМП була здійснена транспортна іммобілізація лівої нижньої кінцівки. Хворого доставили бригадою СМП в МКЛ № 1 лежачи на ношах.
Лабораторно-інструментальних даних: На рентгенограмі лівого кульшового суглоба в прямій проекції визначається чрезвертельний перелом стегна з деяким зміщенням відламків.
На підставі цих даних можна поставити клінічний діагноз:
Закритий чрезвертельний перелом лівої стегнової кістки зі зміщенням.
План лікування
Режим - постільний
Дієта - ОВС.
Еластична компресія нижніх кінцівок
Холод на рану
Heparini 5000 ED п / к 3 р / день
Omeprozoli 0.02 1 кап. 2 р / день
Ketoroli 1,0 в / м при болях
Cefazolini 1,0 в / м 3 рази на день
Оперативне лікування: БІОС лівого стегна гамма-стержнем. СМА. З / репозиція на ортопедичному столі.
Щоденник
Скарги на: Скарги на болі в області післяопераційних ран.
Об'єктивний огляд: Загальний стан задовільний. Шкірні покриви фізіологічної забарвлення. Свідомість ясна. Температ / ра 36,7 * С. У легенях дихання везикулярне, проводиться в усі відділи. ЧДЦ 19 в хвилин /. Тони серця ясні, ритмічні. АТ 130/80 мм рт. ст. Пульс 78 ударів на хвилин /. Мова вологий, чистий. Живіт не роздутий, симетричний, бере участь в акті дихання, м'який, не напружений, безболісний. Симптомів подразнення очеревини немає. Печінка не збільшена. Стілець самостійний, регулярний. Симптом поколачивания негативний. Сечовипускання вільне, безболісне.
Локальний статус: Пацієнт перебуває в положенні по Волковича, болючість в області перелому зберігається, симптом «прилип п'яти» позитивний. Лікування призначено.
Епікриз
Пацієнтка. 84 роки, пенсіонер.
Клінічний діагноз.
Основне захворювання: Закритий чрезвертельний перелом лівої стегнової кістки зі зміщенням.
Пацієнтка 22.03.14. доставлена ??бригадою СМП на носилках після падіння на вулиці на лівий бік, на асфальт в МКЛ № 1 зі скаргами на біль у верхньої третини лівого стегна з латеральної сторони, неможливістю рухів у лівому тазостегновому суглобі,
На рентгенограмі лівого кульшового суглоба в прямій проекції визначався чрезвертельний перелом стегна з деяким зміщенням уламків
При обстеженні: Стан середнього ступеня важкості, свідомість ясна, положення в ліжку вимушене. Органи кровообігу, трав...
