диху, крепитирующие і хрипи.
Із загальних симптомів типові також температурна нестабільність зі схильністю до гіпотермії, млявість, бідність рухів, гіпорефлексія, артеріальна та м'язова гіпотонія, олігурія, поганий апетит, зригування, здуття живота і навіть ознаки кишкової непрохідності, великі втрати первісної маси тіла, периферичні набряки підшкірної клітковини. Нижні кінцівки часто знаходяться в «позі жаби» (як при спінальної травмі на рівні поперекового відділу). Нерідко у хворого виявляють внутрішньошлуночкові крововиливи - ВШК (зазвичай 1-II ступеня) або ультразвукові ознаки перивентрикулярной лейкомаляції. При прогресуванні РДС, незважаючи на інтенсивну терапію, розвиваються ознаки шоку і ДВС-синдрому, в тому числі кровоточивість з місць ін'єкцій, легенева кровотеча та ін
Типовими ускладненнями у дітей з СДР можуть бути як системні:
незарощення артеріальної протоки
порушення гемодинаміки
септичний шок
ДВС-синдром
внутрішньошлуночкові крововиливи
транзиторна гіперамоніємія
гіпоглікемія, ядерна жовтяниця
некротизуючий ентероколіт
ретинопатія недоношених
ниркова недостатність
так і місцеві:
синдроми «витоку повітря» (інтерстиціальна емфізема легенів, пневмомедиастинум, пневмоторакс, Пневмоперикард, пневмоперитонеум)
крововиливи в легені
набряк легенів, пневмонії
бронхолегочная дисплазія
А також - розлади, пов'язані з неправильним положенням або закупоркою трубок, ураження гортані і трахеї (звуження подсвязочного простору, набряки, стенози, ерозії, гранульома).
1.5 Обстеження (моніторинг) новонародженого з РДС
У немовляти з РДС необхідний безперервний моніторинг частоти серцевих скорочень і подихів (для своєчасного виявлення апное і брадикардії). Вкрай бажана чрескожная оксігемоглобінометрія, а краще чрескожное визначення Pa02 і РаС02 в артерії. І все ж оптимально визначати PaO2 і РаСО2 в крові, отриманої при катетеризації пупкової, променевої або болишеберцовой артерії.
Кожні 3-4 години необхідно вимірювати і фіксувати в карті спостереження температуру шкіри живота, артеріальний тиск, діурез, КОС, рівні глікемії і концентрацію кисню у вдихуваному повітрі.
Під час гострої фази РДС щодня роблять рентгенограму грудної клітки, визначають гематокритное показник, ЕКГ, клінічний аналіз крові, посів крові і вмісту трахеї, рівні в сироватці крові сечовини, калію, натрію, кальцію і магнію, загального білка і альбумінів, бажано і осмолярність крові. Коагулограмму з визначенням продуктів деградації фібриногену та фібрину роблять за показаннями. Рівень натрію в крові визначають 2-4 рази на добу, бо велика небезпека гіпернатріємії через зневоднення.
1.6 Диференціальний діагноз
Диференціальну діагностику СДР проводять з дихальними розладами як легеневого (пневмонії, вади розвитку легенів), так і нелегеневі генезу (вторинні дихальні розлади, внутрішньочерепна родова травма, родова травма спинно...
