го мозку, вроджені вади серця, діафрагмальна грижа, полицитемия, метаболічні порушення).
Агенезія хоан обумовлює неможливість дихати носом і поява ціанозу і розладів дихання після нормального першого вдиху. Типові рясні слизові виділення, що заповнюють ніс. Порок розвитку стає очевидним, коли не вдається провести катетер або зонд через ніс в носоглотку. Лікування хірургічне, але відразу ж вводять воздуховод в рот.
Трахеопіщеводний свищі клінічно проявляються поперхіванія, нападами ціанозу, кашлем, появою хрипів у легенях в момент годування або відразу після нього. Контрастне дослідження стравоходу (з водорозчинним контрастом) і бронхоскопія підтвердять діагноз.
діафрагмальнагрижа виявляється при народженні або незабаром після нього наростаючим важким розладом дихання. Типовий малий човноподібний живіт, втягнута передня черевна стінка при народженні. При огляді звертають на себе увагу асинхронні руху правої і лівої половини грудної клітки і зсув верхівкового поштовху серця частіше вправо (бо лівостороння диафрагмальная грижа зустрічається в 5-10 разів частіше, ніж справа), різке скорочення перкуторного тону в нижньому відділі легкого і відсутність тут же дихальних шумів, раптовий ціаноз при положенні на здоровому боці. Вирішальне діагностичне значення має рентгенограма грудної клітини, яка показує наявність в грудній клітці структур їй невластивих (кишечник, печінка та ін.) Лікування хірургічне.
У дітей з родовою травмою головного і спинного мозку, поряд з розладами дихання, відзначаються і ознаки ураження ЦНС. Допомагають своєчасній діагностиці патології мозку і допоміжні дослідження: трансіллюмінація, ехоенцефалографія, люмбальна пункція та ін
Вроджені вади серця синього типу і синдром персистуючої фетальної циркуляції іноді важко відрізнити від РДС. Однак у перші години життя діти з РДС часто мають звичайний колір шкірних покривів. При використанні 100% кисню для дихання протягом 10-15 хвилин, особливо при постійному позитивному тиску в повітроносних шляхах, у дітей з РДС РаО2 підвищується, іноді навіть вище 100 мм рт. ст., тоді як при вадах серця синього типу цього не відбувається. Безумовно, мають значення і дані клінічного огляду, аускультації, оцінка за шкалою Сильверман, а також додаткових досліджень (рентгенограма грудної клітини, ЕКГ, результати ехокардіограф?? І).
Пневмонії, викликані стрептококами В і іншими анаеробами, дають клінічну картину, практично не відмітних від БГМ, бо викликають дефіцит сурфактанту. Діагностичне значення в цьому випадку має рентгенограма грудної клітини, виявлення інших інфекційних вогнищ (менінгіт та ін), результати посівів крові, вмісту трахеї, клінічних аналізів крові.
1.7 Лікування
. Температурний захист.
Догляд передусім спрямований на профілактику охолодження, бо воно сприяє як зниженню або навіть припинення синтезу сурфактанту (останнє - при температурі тіла 35 ° С і нижче), так і наростання метаболічного ацидозу, виникненню нападів апное. Дитину відразу після народження загортають у стерильну підігріту пелюшку, видаляють навколоплідні води з шкіри обережним промоканием і поміщають під променистий джерело тепла і далі в кувез (температура в кувезі 34-35 ° С). Кожні - 2 год фіксують температуру тіла дитини, і якщо вона нижче 36 ° ...
