их та / або онкологічних. Симптоми на цій стадії мають оборотний характер, тобто можуть проходити самі по собі або в результаті лікування. Залежно від тяжкості вторинних захворювань виділяють наступні стадії.
«А»- Для неї характерні бактеріальні, грибкові та вірусні ураження слизових і шкірних покривів, запальні захворювання верхніх дихальних шляхів.
«Б»- Більш важкі і тривалі шкірні ураження, саркома Капоші, втрата ваги, ураження периферичної нервової системи та внутрішніх органів.
«В»- Важкі, загрозливі життя опортуністичні захворювання.
. Термінальна стадія (стадія 5): Поразка органів і систем носять необоротне протягом. Навіть адекватно проводяться противірусна терапія і лікування опортуністичних захворювань не ефективні, і хворий гине протягом декількох місяців.
Якщо у хворого є які-небудь загальні симптоми або ознаки СНІДу без додаткових інфекцій або пухлин, що зустрічаються на пізніх стадіях захворювання, то цей стан описують як СНІД-асоційований комплекс. Цей термін охоплює широке коло явищ. В даний час, коли розроблений тест на антитіла, це поняття має менше значення, проте воно все ще може бути корисним в клінічній практиці для виділення тієї групи хворих, в якій можна очікувати переходу в стадію справжнього СНІДу. Більш надійні клінічні показники для оцінки прогнозу будуть розглянуті трохи нижче.
Діагноз СНІД-асоційований комплекс ставитися в тому випадку, якщо пацієнт має більше двох симптомів, що зберігаються протягом трьох або більше місяців, а також аномалії за даними більш ніж двох лабораторних тестів.
Два основних прояви СНІДу - це пухлини і ряд опортуністичних інфекцій. Саркома Капоші - найпоширеніший і описаний перший приклад; в даний час виділяють і інші пухлини: неходжкіновскаялімфома (зазвичай екстранодальная) і плоскоклітинні карциноми ротової порожнини і прямої кишки. У більшості хворих спочатку виникає пневмонія, викликана Pneumocystiscarinii, за якою слідують інші додаткові інфекції і саркома Капоші. Різноманітні супутні СНІДу інфекції зачіпають практично будь-яку систему організму. Найбільше поширена і характерна для хворих як в США, так і у Великобританії пневмоцистна пневмонія. Збудниками пневмонії у хворих на СНІД можуть бути й інші організми (див. таблицю). У хворих на СНІД в Африці саркома Капоші може поєднуватися з так називемой хворобою Сліма (діарея) та іншими опортуністичними інфекціями. Більш типові для африканського континенту - туберкульоз, криптококоз, криптоспоридиоз. Спектр клінічних проявів весь час розширюється. Спочатку описані прояви саркоми Капоші і певмоцістной пневмонії ставилися до хвороби з коротким інкубаційним періодом. Однак у тих хворих, у яких СНІД розвивається після більш тривалого періоду, клінічна картина може бути іншою. Це наче вже спостерігається: наприклад, з'являються нові види пухлин і неврологічних захворювань. Нарешті, накопичуються дані на користь того, що пізня стадія хвороби пов'язана з лімфоїдної інтерстиціальної пневмонією, гранулематозним гепатитом і ентеропатією.
Середня тривалість життя хворих на СНІД після постановки діагнозу варіює залежно від наявних клінічних проявів. В Америці вона складає близько 9 місяців для хворих з пневмоцістнойпневмоніей і 31 місяць для хворих з саркомою Капоші.Теперь опишемо послідовність розвитку клінічних симп...
