пилкові алергени,
харчові,
лікарські, включаючи гамма-глобулін та інші білкові препарати.
У формуванні неінфекційної сенсибілізації у дітей простежуються певні закономірності. У ранньому віці найбільш значущою є харчова сенсибілізація, що реалізується найчастіше у вигляді аллергодерматоза. У деяких хворих при ранній харчової сенсибілізації органами-мішенями є травний тракт і дихальна система. Приєднання епідермальній сенсибілізації (шерсть тварин, перо подушок і ін. Закономірно збігається з виникненням респіраторного алергози, який на цьому етапі найчастіше проявляється у вигляді ринофарингіту, ларинготрахеїту та інших «малих» форм респіраторної алергії. Респіраторні алергічні захворювання нерідко помилково трактуються як інфекційні, що веде до масивної медикаментозної терапії, а це призводить до формування медикаментозної алергії. Розгортання типової клініки бронхіальної астми у більшості дітей відбувається на тлі приєднання сенсибілізації до домашнього пилу. Формування БА, як правило, відбувається на другому-п'ятому роках життя. Сенсибілізація до пилку рослин у дітей, що проживають в помірному кліматичному поясі, звичайно формується у старшому віці, проте нашарування її на попередню сенсибілізацію до алергенів епідермісу і домашнього пилу може відбутися і у віці 2-5 років.
сенсибилизирующей роль бактерій, вірусів в етіології астми багатьма дослідниками заперечується, проте не можна виключити можливість нашарування інфекційної сенсибілізації на поливалентную неінфекційну в пубертатному віці і у дорослих. При відсутності своєчасної етіологічної діагностики і терапії сенсибілізація при аллергозах у дітей розвивається потіпу ланцюгової реакції з розширенням кола нестерпних алергенів, посилюванням клінічних проявів захворювання, залученням до патологічного процесу нових органів-мішеней. Неантигенний чинники. Провокувати напад БА можуть багато фізичні фактори (охолодження, перегрівання, інсоляція тощо., Метеорологічні умови (вітер, перепади атмосферного тиску і температури., Психогенні чинники (хвилювання, переляк, збудження., Фізичне навантаження. По патогенезу бронхіальна астма може бути розділена на два варіанти: иммунопатологический і неімунний. Серед імунопатологічних форм у дітей основну роль грає атопічна БА, що реалізується по I типу класифікації Gell і Coombs. Причиною цього варіанту найчастіше є неінфекційні алергени. Значно рідше зустрічається імунокомплексний варіант захворювання (III тип по Gell і Coombs ., в етіології якого поряд з неінфекційними алергенами, можуть грати роль та інфекційні. В індивідуальному патогенезі зазначені імунопатологічні форми БА можуть поєднуватися. В основі неіммунологіческіх механізмів БА лежить неспецифічна гіперреактивність бронхів, яка може бути генетично детермінованої чи набутою на тлі перебігу иммунопатологических форм БА. Одним з істотних факторів, що підвищують реактивність бронхів, є гостра і хронічна бронхолегочная інфекція. Механізми, що лежать в основі провокуючого ефекту інфекції, багатогранні, але в кінцевому підсумку вони зводяться до підвищення проникності епітеліальних бар'єрів органів-мішеней, зниження їх резистентності до патологічного дії специфічних алергенів, безпосередньому порушенню інфекційним агентом рецепторів клітинних мембран органів-мішеней. Велика провокує роль інфекції у дітей перших років життя в зв'язку з наявністю у них підвищеної проникності епітелі...
