наявними результатами в зв'язку з зберігається великою кількістю рецидивів [15,20,28]
У минулому сторіччі застосовувалися в основному аутопластіческіе способи закриття грижових дефектів, в основі яких було створення м'язової дублікатури [28].
Окремі автори пропонували введення фібриногену [30], кріопреципітату [7] в глибокі шари рани (Підапоневротична, міжапоневротичній, міжм'язової) у фазу репарації раневого процесу, що призводить до ранньої індукції фібробластичною активності, формуванню міцного, адаптованого до конкретних умов соединительнотканного рубця.
На жаль, всі способи пластики післяопераційних і рецидивних вентральних гриж місцевими тканинами ефективні лише при невеликих грижах [19]
Основною причиною невдач є дегенеративні процеси, що відбуваються у використовуваних для пластики тканинах, що призводить до їх заміщення сполучної (рубцевої) тканиною, що володіє меншою біомеханічної міцністю [38].
Найбільш ефективними при хірургічному лікуванні хворих з великими і рецидивними післяопераційними грижами виявилися способи з використанням для пластики додаткових матеріалів [45].
Починаючи з 1980-х років, особливо за кордоном, найбільшого поширення набули методи аллопластики. Відродження інтересу до цих методик обумовлено, в першу чергу, створенням і розповсюдженням сучасних синтетичних матеріалів, придатних для імплантації в організм людини [21].
Більш ніж 20-річний світовий досвід застосування синтетичних сітчастих ендопротезів при пластиці пахового каналу за методом Ліхтенштейну довів хорошу вжівляемость поліпропіленового експлантати в глибоких шарах черевної стінки, мінімальна кількість ускладнень при загоєнні післяопераційної рани, мінімальна кількість рецидивів грижі [ 56].
Широкому впровадженню в сучасну герніологів додаткових зміцнювальних черевну стінку матеріалів сприяє велика кількість рецидивів при пластиці місцевими тканинами. При застосуванні реконструкції та корекції черевної стінки вдалося досягти хороших результатів за рахунок значного зменшення кількості рецидивів [23].
Хворі з бічними грижами виділені в окрему групу, що обумовлено декількома причинами. По-перше, на відміну від серединних гриж, при пластиці яких з успіхом використовуються природні пластичні матеріали (апоневроз білої лінії живота, апоневроз піхв прямих м'язів живота), при грижах виділених локалізацій такої можливості немає. По-друге, необхідність перегляду підходів до пластики при бічних і поперекових грижах обумовлена ??вкрай незадовільними результатами при використанні методів закриття грижових воріт місцевими тканинами (методи Монакова, Сабанеева, Габая) [12].
До теперішнього часу запропоновано два варіанти пластики бічних гриж комбінованим способом.
При першому варіанті після широкого оголення зовнішньої косою м'язи живота латерально від грижового кільця її розсікають у вигляді овалу, максимальна ширина якого повинна відповідати ширині грижових воріт. За міжфасціальних проміжків медіальний клапоть м'язи отсепаровивают і, відкидаючи зовнішній верхній і нижній його краю, подібно листками книги, підшивають до медіального ділянці грижового кільця, утвореного фрагментами м'язів черевної стінки. Після цього між латеральним клаптем зовнішньої косою м'язи і медіа...
