ми У. Лейшнер (2001), у 40% хворих, яким проводиться стандартна холецистектомія з приводу каменів жовчного міхура, після операції зберігаються клінічні симптоми. У 40-45% хворих причиною скарг служать органічні порушення (стриктури жовчних шляхів, нерозпізнані камені загальної жовчної протоки, попередні захворювання шлунково-кишкового тракту та ін), у 55-60% - функціональние.Для більшості хворих, які перенесли холецистектомію, характерна недостатність сфінктера Одді з безперервним закінченням жовчі в просвіт дванадцятипалої кишки. Однак може відзначатися і його спазм. Після видалення жовчного міхура навіть помірне скорочення сфінктера Одді може призвести до істотного підвищення тиску в усьому жовчному тракті.
1.3 Діагностика та методи дослідження
Для найкращого вибору способу лікування необхідно провести діагностику, а так само аналіз анамнезу життя і захворювання пацієнта.
Аналіз анамнезу захворювання і скарг (коли (як давно) з'явилися біль і важкість у верхніх відділах живота, желтушное забарвлення шкіри, нудота, блювота, стомлюваність і інші симптоми, з чим пацієнт пов'язує їх виникнення).
Аналіз анамнезу життя. Чи є у пацієнта будь-які хронічні захворювання, відзначаються чи спадкові (передаються від батьків до дітей) захворювання, чи є у пацієнта шкідливі звички, чи брав він тривало небудь препарати, виявлялися у нього пухлини, чи контактував він із токсичними ( отруйними) речовинами, чи брав лікарські препарати, чи працював на шкідливому виробництві, чи проживав в екологічно неблагополучних районах.
Фізикальний огляд. При огляді визначається нормальна забарвлення шкіри або її жовтушність, знижене або підвищений харчування. При пальпації (промацування) оцінюється болючість у правому підребер'ї, що підсилюється на вдиху. При перкусії (простукуванні) визначаються розміри печінки та селезінки.
Лабораторні методи дослідження.
Загальний аналіз крові може не виявити відхилень від норми. При наявності запальних захворювань з'являється лейкоцитоз (підвищення кількості лейкоцитів - білих клітин крові), збільшення швидкості осідання еритроцитів - червоних клітин крові (ШОЕ - неспецифічний лабораторний показник, що відображає співвідношення різновидів білків крові).
Загальний аналіз сечі виявляє більш темне забарвлення сечі, ніж має бути в нормі, в ній можуть виявлятися жовчні пігменти (фарбувальні речовини, що виділяються жовчю).
Біохімічний аналіз крові. Визначається рівень креатиніну (продукту розпаду білка), сечової кислоти (продукту розпаду речовин з ядра клітини), загального білка і його фракцій (різновидів), лужної фосфатази (ЛФ), гамма-глутаміл-транспептидази (ГГТ), аланін-амінотрансферази (АлАТ або АЛТ), аспартат-амімінотрасферази (АсАТ або АСТ), білірубіну (жовчного пігменту - барвника, продукту розпаду еритроцитів), електролітів (калій, натрій, кальцій, магній).
Ліпідограма (аналіз вмісту ліпідів - жироподібних речовин - в крові). Може виявити порушення нормального вмісту різних ліпідів.
Маркери вірусних гепатитів (ознаки наявності в організмі вірусів, здатних ушкоджувати печінку).
Дослідження калу на наявність плоских і круглих черв'яків, а також найпростіших (одноклітинних організмів).
