о підребер'я немає.
Селезінка
Огляд:
Випинання в області лівого підребер'я немає, обмеження цієї області в диханні немає.
Перкусія:
Поздовжній розмір селезінки по X ребру - 6 см, поперечний - 4 см.
Пальпація:
Селезінка не пальпується.
Аускультація:
Шуму тертя очеревини в області лівого підребер'я немає.
Підшлункова залоза
Пальпація: Підшлункова залоза не пальпується.
Болючості немає.
Система органів сечовиділення
Сечовипускання: не порушено, не утруднене.
Сеча солом'яно-жовтого кольору, прозора.
Огляд: В області попереку видимих ??змін не виявлено. Гіперемії шкіри, припухлості або згладжування контурів поперекової області немає. Обмежене вибухне в надлобковій області (після спорожнення сечового міхура) відсутня.
Перкусія:
Симптом Пастернацького негативний з обох сторін. Над лобком притуплення перкуторного звуку (після спорожнення сечового міхура) немає.
Пальпація:
Нирки не пальпуються. Сечовий міхур не пальпується. При пальпації в реберно-хребетної точці і по ходу сечоводів болючості немає.
Нервова система і органи чуття
Огляд: Свідомість ясна. Хворий урівноважений, товариський, спокійний. Правильно відповідає на питання. Працездатність збережена. Орієнтований на місці і часу. Пам'ять збережена. Інтелект збережений. Реакція зіниць на світло жива. Згладжені носогубной складки немає. Мова не відхиляється. Порушення шкірної чутливості немає.
Гострота зору і слуху в нормі. Нюх збережено. Мова виразна, чиста.
Менінгеальні симптоми (ригідність потиличних м'язів) не визначаються. Пальценосовую пробу виконує. Судоми відсутні. Парези і паралічі не виявлені. Хворобливість по ходу нервових стовбурів не виявлено.
Status localis
Дефигурация п'ястно-фалангового суглоба I пальця правої кисті. Набряк м'яких тканин над правим п'ястно-фалангових суглобом I пальця, правим променезап'ясткових суглобів. Обмеження рухливості, болючість при активних і пасивних рухах, пальпації: п'ястно-фалангових суглобів I пальця лівої та правої кистей, п'ястно-фалангового суглоба IV пальця лівої кисті, променезап'ясткових суглобів обох кистей, лівого плечового суглоба, колінних суглобів, гомілковостопних суглобів. Ульнарная девіація кистей. Гіпотрофія інтеркостальних м'язів. Наявність ревматоїдного вузлика з латеральної сторони п'ястно-фалангового суглоба I пальця правої кисті.
Попередній діагноз
Основне захворювання: Ревматоїдний артрит, серопо?? ітівний поліартрит, розгорнута стадія, активність 2 (DAS28=5,07), з системними проявами (ревматоїдні вузлики), ФК2.
Артеріальна гіпертензія, III стадія, 3 ступінь, ризик 4 (дуже високий).
Ускладнення: ХСН 2А, ФК2 ендопротезування лівого тазостегнового суглоба.
Супутні захворювання: Дорсопатія: остеохондроз шийного відділу хребта. Протрузія дисків C4-C5-C6. Хронічний необструктивний бронхіт в стадії ремісії. Поверхневий гастрит в стадії ремісії.
План обстеження
. Клінічний аналіз крові.
. Клінічний аналіз сечі.
. Біохімічний аналіз крові (загальний білок, глюкоза крові, сечовина, креатинін, АСТ, АЛТ, сечова кислота, загальний холестерин, лужна фосфотаза, СРБ, ревматоїдний фактор)
. ЕКГ
. Ехо-КГ
. СМАД
. Рентгенографія органів грудної клітки
. Рентгенографія колінних суглобів, кистей рук, лівого плечового суглоба.
. Аналіз на групу крові і резус-приналежність
. Аналіз крові на ВІЛ, HBs, HCV, RW
. ЕГДС
. Консультація офтальмолога
. Консультація невролога
Дані лабораторних та інструментальних методів дослідження
Клінічний аналіз крові (від 21.11.2014)
НаіменованіеРезультатНормаЕдініци ізмереніяЛейкоціти (WBC) 8,594-910 9/лЕрітроціти (RBC) 5,173,9-4,710 12/лГемоглобін (HGB) 139120-140г/лГематокріт (HCT) 43,136-42% Середній ...
