орожнини з дуплексним скануванням судин 18.03.15
Печінка: не збільшена. ККР - 100 мм, товщина - 70 мм, КВР - 147,5 мм.
Контури печінки: рівні.
Ехоструктури: однорідна, з підвищеним загасанням звуку в глибоких відділах.
ехоплотность: помірно підвищена.
Внутрішньопечінковий жовчні протоки не розширені. Судинний малюнок збережений. Печінкові вени розширені.
Воротна вена: 10 мм
Жовчний міхур: розташований типово. Форма грушовидна. Розміром 70 * 25 мм. Стінка до 3 мм, ущільнена, деформована. У просвіті міхура включень не виявлено.
Загальна жовчна протока не розширений, 4 мм
Підшлункова залоза: не збільшена
Контури: рівні, чіткі
Розміри: головки 23,5 мм, тіло 14 мм хвіст 21,5 мм.
Ехоструктури: однорідна.
ехоплотность: підвищена.
Вірсунгов протока: не розширено. Селезінкова вена не розширено, 5 мм.
Селезінка: не збільшена, S=20 кв. см. Контур рівний. Структура однорідна. Ехогенності середня.
Нирки: розташовані типово.
Права нирка розміром: 105 * 57,5 ??мм. Контур нерівний.
Товщина паренхіми: 17 мм. Кортико-медуллярная диференціація збережена.
Чашечно-лоханочная система не розширена, ущільнена, деформована. Конкрементів не виявлено. Черевна аорта 17 мм. Стенкт ущільнені.
Додаткові особливості по УЗД:
. Висновок
Ехопрізнакі жирового гепатозу. Хронічний холецистит в стадії ремісії. Дифузні зміни паренхіми підшлункової залози. Хронічний пієлонефрит. Вільної рідини в черевній порожнині не виявлено.
ФЕГДС 23.03.15
Просвіт стравоходу нормальний, слизова блідо-рожева з гладкою поверхнею. Зубчаста лінія чітка. Кардіо замикається. У порожнині шлунка помірна кількість секреторної рідини, слиз. Складки шлунка знижені. Слизова шлунка стоншена, мозаїчна. Перистальтика антрального відділу простежується. Сторож змикається. Слизова цибулини ДПК і низхідного відділу не змінена, складки звичайної висоти.
Висновок: атрофічний гастрит.
ЕКГ від 18.03.15
Висновок: синусова брадикардія, ЧСС - 52-54 в 1 хвилину. Нормальна ЕОС. Зміна міокарда передньо-перегородкові області. Порушення внутрішньошлуночкової провідності.
6. Клінічний діагноз
Клінічний діагноз:
Основний: Е83.1 Первинний гемохроматоз, середнього ступеня тяжкості.
Ускладнення:
Супутні хвороби:
) L40.0 Псоріаз. Псоріатична артропатія, Медікоментозное ремісія.
) J44.1 ХОЗЛ 2 ст, Бронхітіческій тип. ДН 0-1
) N11.9 Хронічний пієлонефрит
Діагноз виставлений на підставі:
1) скарг виражену слабкість, сонливість, потемніння шкірних покривів, болі в колінних суглобах, набряки обличчя вранці.
) з анамнезу хвороби, вважає себе хворою з 2013 р, коли під час обстеження з приводу хронічного бронхіту виявили зміни в біохімічному аналізі крові підвищення сироваткового заліза до 56 мкмоль/л і феритину. Була госпіталізована у відділення гематології КЦ, де в ході обстеження виявлено діагноз: первинний гемохроматоз.
Також під час курації, зі слів пацієнтки відзначала підвищення феритину до 900 ммоль/л. Лікується призначеним хелаторним препаратом Ексіджад.
) з фізикальних методів обстеження, шкірні покриви і видимі слизові: смагляві з сірим відтінком, на кінцівках дрібні різнокаліберні плями гіперпігментації. Периферичні набряки: пастозність обличчя, гомілок. Нігті змінені, брудного відтінку.
) з лабораторних даних, біохімічнихий аналіз крові дата: 18.03.15
Феррітін134.10 ммоль/л10.00-120.00 ммоль/лповишено
) Зі слів в 2013 році відзначає підвищення рівня заліза в біохімічному аналізі крові.
гемохроматоз генетичний лікування
7. Диференціальний діагноз
Захворювання, при яких спостерігається синдром перевантаження залізом
. Літературна частина
Етіологія і патогенез
У 199...
