Ортнера, Василенко, Мерфі, Георгієвського-Мюссе - негативні.
Підшлункова залоза не пальпується. Болючість при пальпації в зоні Шоффара і панкреатичної точці Дежардена не відзначається. Симптом Мейо-Робсона негативний.
Селезінка
Перкусія селезінки: поперечник тупості селезінки - 4 см, довжині тупості селезінки - 5 см.Селезенка не пальпується.
Сечовивідна система
Сечовипусканнявільне. При огляді області нирок патологічних змін не виявлено. При пальпації нирки праворуч і ліворуч не визначаються. Симптом Пастернацького негативний з обох сторін.
Статева система
Молочні залози в нормі, пальпація безболісна.
Матка та її придатки в нормі, пальпація безболісна.
Ендокринна система
Порушення росту, статури і пропорційності окремих частин тіла не виявлено.
Фізичного та розумового розвитку відповідає віку.
Шкірні покриви чисті без змін, тургор шкіри збережений. При огляді передньої поверхні шиї змін не відзначається. Щитовидна залізна злегка пальпується.
Нервова система і органи чуття
Хвора спокійна, контактна.
Очні щілини змикаються, руху очних яблук не порушені. У позі Ромберга - стійка. Зіниці однакові, реакція на світло нормальна. Сухожильні і періостальних рефлекси однакові з обох сторін, виражені помірно. Патологічні рефлекси не виявлені. Вогнищевих і менінгеальних симптомів немає.
Рецепторная сфера: зір - 0,5/- 0,5, слух в нормі. Нюх в нормі. Хворобливість в точках виходу гілок трійчастого нерва відсутня. Больова і температурна чутливість в нормі.
. ПОПЕРЕДНІЙ ДІАГНОЗ
На підставі скарг хворої (на колючі загрудінні болю на тлі підвищення артеріального тиску 200/110 мм.рт.ст, відчуття серцебиття запаморочення, головні болі потиличній області, дзвін у вухах, задишку, нудоту, миготіння мушок перед очима, загальну слабкість і нездужання. Сухість у роті, оніміння рук), анамнезу захворювання (Хвора гіпертонічною хворобою 4-5 років. У хворої різко піднявся артеріальний тиск 210/100 мм.рт.ст., з'явився головний біль, запаморочення, миготіння «мушок» перед очима, загальна слабкість і нездужання. Лікувалася амбулаторно еналаприлом 5 мг.
За даними об'єктивного огляду - ознаки гіпертрофії лівого шлуночка), даних інструментального обстеження і консультацій фахівців (багаторазові вимірювання артеріального тиску показують стабільне підвищення його рівня до 140/90 мм рт ст і вище хворий можна поставити діагноз: Гіпертонічна хвороба серця II стадії, 3 ступінь, ризик 4.Осложненія: Гіпертонічний криз ускладнений.
. РЕЗУЛЬТАТИ ДОДАТКОВИХ ДОСЛІДЖЕНЬ
ОАК (від 22.10.2014.)
Показники кровіРезультатНормаГемоглобін117 г/л110-170 г/лКолічество ерітроцітов4,03 * 1012/л4,0-6,2 * 1012/лКолічество лейкоцітов6,4 * 1012/л4,0-12,0 * 109/лЦветовой показатель0,890,85-1,05Лейкоцітарная форма: нейтрофіли-сегментоядерние5147-72% -палочкоядерние21-6% Лімфо?? іти4219-37% Моноціти33-11% Еозінофіли20,5-5% Базофіли - 0-1% Кількість тромбоцітов195 * 109/л150-400 * 109/лСОЕ35 мм/ч3-15 мм/год
ОАК (від 30.10.2014.)
Показники кровіРезультатНормаГемоглобін124 г/л110-170 г/лКолічество ерітроцітов4,29 * 1012/л4,0-6,2 * 1012/лКолічество лейкоцітов8,6 * 1012/л4,0-12,0 * 109/лЦветовой показатель0,890,85-1,05Лейкоцітарная форма: нейтрофіли-сегментоядерние5047-72% -палочкоядерние51-6% Лімфоціти4319-37% Моноціти23-11% Еозінофіли0,5-5% Базофіли - 0-1% Кількість тромбоцітов136 * 109/л150-400 * 109/лСОЕ36 мм/ч3-15 мм/год ОАМ (від 22.10.2014)
Показники мочіРезультатНормаЦвет мочіСоломенно - желтийСоломенно - желтийПрозрачность мочіПрозрачнаяПрозрачнаяЗапах мочіНеспеціфіческійНеспеціфіческійРеакція мочіКіслаяКіслаяУдельний вага мочім/м1,018Белок мочі0,165мг/лОтсутствуютКетоновие тіла в мочіОтсутствуютОтсутствуютБілірубін в мочеОтсутствуютОтсутствуютУробілін в мочеОтсутствуют5-10 мг/лГемоглобін в мочеОтсутствуютОтсутствуетЕрітроціти в моче2-4 в поле зренія0-3 (ж) 0-1 (м) в поле зреніяЛейкоціти в моче9-15-6-8 в поле зренія0-6 (ж) 0-3 (м) в поле зреніяЕпітеліальние клітини в моче0-1-2 в поле зренія0-10 в полі зреніяЦіліндри в моче1 - 0 - 1ОтсутствуютСолі в мочеОкс + + + Відсутні Слиз в сечі + + + Відсутні
ОАМ (від 30.10.2014)
Показники мочіРезультатНормаЦвет мочіСоломенно - желтийСоломенно - желтийПрозрачность мочіПрозрачнаяПрозрачнаяЗапах мочіНеспеціфіческійНеспеціфіческійРеакція мочіКіслаяКіслаяУдельний вага мочі10101,018Белок мочіОтріцательнийОтсутствую...
