ложенні стоячи і лежачи не пальпуються. Сечовий міхур не пальпується, область проекції безболісна. При пальпації больових сечовідних точок болю немає.
Перкусія: Симптомпоколачивания в поперекової області негативний з обох сторін. При перкусії сечового міхура зміни перкуторного звуку (притуплення) не виявлено. При перкусії черевної стінки для виявлення симптомів асциту, такі виявлені не були.
Діурез: Кількість виділилася сечі відповідає віку. Збільшення нічного діурезу не відзначено. Сечовипускання вільне, нормальної частоти, безболісне, нетримання сечі або енурезу не виявлено. Сеча солом'яно-жовтого або жовтого кольору, прозора, без домішок, без осаду, без патологічного запаху.
Органи кровотворення
При зовнішньому огляді лімфатичні вузли не візуалізуються. пальпуються одиничні шийні лімфовузли, розміром з горошину, безболісні, рухомі, неспаянние зі шкірою і навколишніми тканинами.
Селезінка пальпаторно не визначається, її збільшення не спостерігається.
Ендокринна система
Порушень росту, статури і пропорційності окремих частин тіла немає. Спраги, почуття голоду, постійного відчуття жару, ознобом, судом немає. Щитовидна залоза не збільшена.
Нервова система
Увага дитини зосереджено. Сон спокійний. Стійкий в позі Ромберга. Реакція зіниць на світло жива. Парезів, паралічів не виявлено. Спазми не спостерігалися. Больова і тактильна чутливість збережені. Спостерігалися головні болі, запаморочення.
Оцінка фізичного розвитку
Візуально фізичний розвиток відповідає віку, гармонійне, пропорційне.
Віковий тип статури - підлітка (середня точка тіла знаходиться на симфизе, співвідношення верхнього і нижнього сегмента 1: 1, співвідношення лицьового та мозкового черепа 1,5: 1).
Антропометрія: зріст - 128см, маса - 27кг, окружність голови - 53см, окружність грудей - 61см.
Тип статури-нормостенический.
Таблиця 4 Оцінка антропометричних даних за таблицями стандартів перцентільного типу.
ПоказателіРезультати ізмеренійЦентільний інтервал, корідорОценка показателяРост, см1285 корідорсреднійМасса, кг275 корідорсреднійОкр. голови, см535 корідорсреднійОкр. грудей, см614 корідорсредній
Висновок: Фізичний розвиток - середнє, так як зростання середній, гармонійне, різниця коридорів росту і маси не перевищує 1 коридор.
Соматотип за результатами складання коридорів росту, маси і окружності грудей дорівнює 19 і відповідає макросоматотіпу.
Таблиця 5 Оцінка антропометричних даних за емпіричними формулами.
ПоказателіРезультат ізмеренійРасчет по формулеОтклоненія від розрахункового показателяОценкаРост, см.128см130 + 5х (8-8)=130-2смВ межах 1 вікового інтервалу. Середній відповідає возрастуМасса, кг27кг.19 + 3 (8-5)=28-1кгВ межах 1 вікового інтервалу. Середнійвідповідає возрастуОкр. голови, см53см.50 + 0,6х (8-5)=52 + 1смВ межах 1 вікового інтервалу. Середній відповідає віку Окр. грудей, см61см.63 + 3х (10-8)=69-8смВ межах 3 вікових інтервалів. Прикордонно низький Індекс Тура=окр.груді-окр.голови=61-53=8, що вкладається в проміжок від 8 до 16, що підтверджує гармонійність розвитку.
Висновок: Фізичний розвиток відповідає віку середній, гармонійний.
Оцінка нервово-психічного розвитку
. Розумових порушень не спостерігається
. Психологічні порушення: Відзначається повільність, зниження активності, звуження інтересів.
. Мовних і мовленнєвих порушень немає
. Слухові і зорові порушення відсутні
. Рухові порушення не спостерігаються
Висновок: відзначаються психологічні порушення пов'язані з основним захворюванням.
Попередній діагноз
На підставі:
скарг: на загальну слабкість, головні болі, нудоту, блювоту, зниження апетиту, субфебрильна температура.
анамнезу життя: пологи з ускладненнями, кесарів розтин, на тлі хронічного пієлонефриту.
анамнезу хвороби: Болен з жовтня 2013 року, коли відзначили у дитини загальну слабкість, підвищення температури до 38 - 38,5 С 0, в районі поставили діагноз: гайморит, потім відзначили погіршення стану, збільшення шийних лімфовузлів , дитина був направлений в РДКБ. 22.10.13 в РДКБ на підставі скарг, клініко-лабораторних даних був поставлений діагноз: Гострий лімфобластний лейкоз Т-клітинний варіант, розпочато терапія по протоколу AL...
