рние - 82%, лімфоцити - 7% .Заключеніе: лейкоцитоз, нейтрофільоз, лімфоцитопенія, прискорена ШОЕ.
Рентгенографія нижньої щелепи в бічній проекції праворуч від 10.11.14: зуб 48 відсутня повністю, на його рівні кіста розміром 18 * 10 мм.
На підставі цих даних можна поставити діагноз: Одонтогенна флегмона піднижньощелепної області справа.
10. Диференціальний діагноз
Флегмони необхідно диференціювати за походженням, а так само від мають схожість з ними захворювань, таких як абсцес, гнійний лімфоденіт, аденофлегмона, остеофлегмон.
При абсцесі і флегмоні спостерігаються якісно однакові клінічні симптоми: захворювання найчастіше починається гостро і пов'язано з наявністю «причинного» зуба, спостерігається набряклість м'яких тканин з вираженою гіперемією шкірних покривів і інфільтратом. Регіонарні лімфатичні вузли збільшуються і стають болючими. Визначається обмеження відкривання порожнини рота, порушення і різка хворобливість акту ковтання і жування. Порушення слиновиділення, слина густа, тягуча, важко спльовувати. З'являються неспецифічні симптоми, зумовлені реакцією організму на запальний процес: нездужання, підвищення температури тіла. При дослідженні крові відзначається лейкоцитоз зі зрушенням лейкоцитарної формули вліво, прискорення ШОЕ. У сироватці крові визначається С - реактивний білок.
Однак для абсцесу характерні обмежена припухлість, інфільтрат невеликих розмірів, чіткі межі гіперемії шкіри, відсутність тенденції до поширення гнійного процесу.
У яку курує хворий припухлість має розлитий характер, гіперемія над припухлістю без чітких меж, шкіра натягнута, блискуча, в складку не береться. Інфільтрат обширніших розмірів, має тенденцію до поширення на сусідні області. Загальні неспецифічні симптоми при флегмонах в значно більшому ступені виражені, ніж при абсцесах.
11. Етіологія і патогенез
В залежності від локалізації вхідних воріт інфекційні процеси в щелепно-лицьової області ділять:
одонтогенні (84%)
стоматогенний
тонзилогенного
риногенні
дерматогенні
посттравматичні
Збудниками одонтогенних запальних захворювань є постійна мікрофлора порожнини рота: стафілококи, стрептококи, ентерококи, диплококи, Гр + і Гр - палички, протей.
Найчастіше це асоціації мікроорганізмів: стафілококи зі стрептококами, стафілококи з диплококами, Гр - палички. Часто анаероби обтяжують перебіг захворювання.
Розвиток загострення хронічної осередкової інфекції може бути пов'язана зі зміною функціонального стану імунологічної системи під впливом переохолодження, перегрівання, фізичного та емоційного перенапруження, надмірного УФ випромінювання. Обтяжують перебіг грип, ангіна, інфекційний гепатит, імунодефіцитні стани різного генезу та інші захворювання.
Одонтогенні інфекційно запальні захворювання виникають в результаті поширенні інфекції з апікальних вогнищ інфекції:
загострення хронічного періодонтиту або гострий періодонтит
при утрудненому прорізуванні нижнього зуба мудрості
нагноєння радикулярної або фолікулярної кісти щелепи
інфікування лунки видаленого зуба
Флегмони можуть розвиватися як ускладнення гострого періоститу щелепи, а так само супроводжувати хронічного одонтогенному остеомієліту. Неодонтогенні джерела інфекції:
виразково-некротичний гінгівіт, стоматит, глосит
травматичне запалення оболонки рота і мови
загострення хронічного або гостре запалення окологлоточних мигдалин
наявність запального процесу в порожнині носа, носоглотки
інфекційно-запальні процеси в верхньо-щелепних пазухах
нагноєння кісткової рани при переломі щелепи
інфекційні процеси на голові - фурункул, карбункул, нагноєння атероми та інші
порушення правил асептики при ін'єкціях.
Розвиток і перебіг обумовлено:
концентрацією і вірулентністю мікроорганізмів
загальними та місцевими спеціфічекімі і неспецифічними факторами захисту
стан органів та систем органів організму
анатомо-топографічні особливості тканин
У яку курує хворий флегмона піднижньощелепної області одонтогенной природи, етіологією якої є нагноєння радикулярної кі...
