ії межі печінки по Курлову:
Верхня межа абсолютної тупості: по правій серединно-ключичній лінії - VI ребро.
Нижня межа абсолютної тупості печінки:
По правій серединно-ключичній лінії - на рівні реберної дуги.
По передній серединній лінії - на межі верхньої та середньої третини відстані від пупка до мечоподібного відростка.
По лівій реберної дузі - на рівні лівої парастернальних лінії.
Розміри печінки по Курлову:
По правій серединно-ключичній лінії 9 см
По передній серединній лінії 8 см
По лівій реберної дузі 7 см
При пальпації: нижній край печінки округлий, м'який, безболісний; поверхню печінки гладка. Жовчний міхур не пальпується.
Селезінка
При огляді: випинання і деформації в області лівого підребер'я не виявлено.
При пальпації: не пальпується.
При перкусії: довжині селезінки, що розташовується по Х ребру, становить 6 см, а поперечник - 4 см. При пальпації селезінка не пальпується.
При аускультації: в області лівого підребер'я шуму немає.
Підшлункова залоза.
При пальпації: збільшення і ущільнення підшлункової залози, наявності хворобливості в її проекції на передню черевну стінку не виявлено.
Система органів сечовиділення.
При огляді: наявність гіперемії шкіри, припухлості, сглаженности контурів поперекової області не виявлено. Обмеженого вибухне в надлобковій області не візуалізується. Асиметрій, травм, свищів не виявлено. Набряки відсутні.
При перкусії: симптом поколачивания негативний з обох сторін, в надлобковій області визначається тимпанічний перкуторний звук.
При пальпації: нирки і сечовий міхур в положенні лежачи і стоячи не пальпуються. По ходу сечоводів болючі точки не виявлені.
Сечовипускання спокійне.
Ендокринна система.
Щитовидна залоза при огляді не видна. При пальпації бічні частки щитовидної залози не визначаються, а перешийок промацується у вигляді поперечно лежачого, гладкого, безболісного валика однорідної консистенції. Залоза не спаяна з шкірою і навколишніми тканинами, легко зміщується при ковтанні. Ознак патологічного ожиріння і порушення харчування не виявлено. Екзофтальм відсутня.
Нервова система.
Нюх і смак не порушені.
Орган зору: реакція зіниць на світло адекватна, косоокість і ністагм не виявлені. Ширина очних щілин однакова. Рухи очних яблук вгору, вниз і досередини в повному обсязі.
Орган слуху і вестибулярний апарат в нормі.
Ковтання і рух мови без патології. Мовних розладів не виявлено. Мова по серединній ліній.
М'язовий тонус збережений. Сухожильні рефлекси збережені. Порушень поверхневої і глибокої чутливості не виявлено.
ПОПЕРЕДНІЙ ДІАГНОЗ І ЙОГО ОБГРУНТУВАННЯ
Основне захворювання: ІХС. Стенокардія напруги, III ф.к., постінфарктний кардіосклероз.
Ускладнення основного захворювання: ХСН IIА стадія, II Ф.К.
Супутні захворювання: Гіпертонічна хвороба III стадії. Досягнута ступінь аг1. Ризик 4 (дуже високий).
Діагноз ІХС. Стенокардія напруги поставлений на підставі:
скарг хворого при вступі: на тиснуть, що стискають болю, тривалістю 10-15хв., що локалізуються за грудиною з іррадіацією в ліву лопатку, ліві відділи грудної клітки, що виникають при ходьбі по рівній місцевості, купирующиеся прийомом 1 таб. нітрогліцерину.
на підставі анамнезу: з 2014 р почали беспокоітьдавящіе, що стискають болі в області серця різної інтенсивності з іррадіацією в ліву лопатку. Мається постінфарктний кардіосклероз невідомої давності.
ФК III поставлений на підставі:
Скарг хворого, які з'являються при ходьбі по рівній місцевості.
Діагноз Постінфарктнийкардіосклероз поставлений на підставі:
інструментальних досліджень: рубцеві зміни на ЕКГ, виявлені 26.02.2014 року.
даних УЗД серця (від 6.03.2014): Структурні зміни міокарда ЛШ по передній, переднє - перегородочной стінці, в області верхівки.
Діагноз ХСН поставлений на підставі:
скарг хворого на задишку при незначному фізичному навантаженні і негативних емоціях, слабкість.
