lign="justify"> даних зовнішнього дослідження: ліва межа відносної тупості серця розташовується в V міжребер'ї зліва на 1см назовні від лівої серединно-ключичній лінії (вказує на гіпертрофію ЛШ) .А стадія - на підставі скарг на підвищену стомлюваність, на задишку при незначному фізичному навантаженні і негативних емоціях, слабкість (порушення гемодинаміки в малому колі кровообігу) Ф.К.- На підставі скарг хворого на задишку і болі в серці, що виникають при помірному фізичному навантаженні. Задовільне самопочуття у спокої.
Діагноз Гіпертонічна хвороба поставлений на підставі:
скарг хворого при вступі: на підвищення артеріального тиску до 150/90 мм рт.ст, що супроводжується головним болем, запамороченням, слабкістю;
на підставі анамнезу: з 2014 р відзначав підвищений артеріальний тиск, що супроводжується головним болем, запамороченням, загальною слабкістю. Максимальне підвищення АТ до 150/90 мм рт.ст., при цьому звичне АТ 130/80 мм рт.ст ..
даних зовнішнього дослідження: ліва межа відносної тупості серця розташовується в V міжребер'ї зліва на 1см назовні від лівої серединно-ключичній лінії (вказує на гіпертрофію ЛШ) .стадія ГБ поставлена ??на підставі наявності АКС: інфаркту міокарда в анамнезі , стенокардія, ХСН.
Досягнута ступінь аг1 поставлена ??на підставі того, що максимальне підвищення АТ до 150/90 мм рт.ст.
Ризик 4 (дуже високий) поставлений на підставі того, що анамнезі є АКС та досягнута АГ 1 ступеня.
ПЛАН ОБСТЕЖЕННЯ
ЕКГ (для виявлення гіпертрофії лівого шлуночка, ознаки ІХС (зміна зубця Т, зміщення сегмента ST вище або нижче ізолінії), порушення ритму і провідності як можливої ??причини артеріальної гіпертензії, електролітні порушення).
ЕхоКГ серця (УЗД) (для оцінки скорочувальної здатності міокарда, проведення диференціальної діагностики больового синдрому (пороки серця, легенева гіпертензія, кардіоміопатії, перикардити, пролапс мітрального клапана, гіпертрофія лівого шлуночка при артеріальній гіпертензії)).
Загальний аналіз крові (для виявлення анемії, еритроцитоз, лейкоцитоз, підвищення ШОЕ, що є ознаками вторинної артеріальної гіпертензії).
Біохімічний аналіз крові (загальний білок, білірубін (для виявлення патології з боку печінки і жовчного міхура, які можуть імітувати кардиалгию), холестерин, тригліцериди, (для виявлення активності атерогенного процесу), глюкоза (для виявлення цукрового діабету), АЛТ, АСТ, тропонин, КФК-МВ (для виявлення інфаркту міокарда), креатинін і сечовина (для виявлення вторинної артеріальної гіпертензії).
Загальний аналіз сечі (для виявлення патології нирок (вторинна артеріальна гіпертензія: лейкоцитурія, еритроцитурія, протеїнурія; глюкозурія - цукровий діабет).
Добове моніторування ЕКГ (для виявлення больових і безбольової епізодів ішемії міокарда у звичних для хворого умовах, а також можливих порушень ритму серця протягом доби).
СМАД (з метою визначення варіабельності артеріального тиску протягом доби для подальшого врахування часу призначення ЛЗ з метою досягнення найкращої ефективності).
ЕхоКГ нирок (для виключення вторинної артеріальної гіпертензії).
Коронарна ангіографія (з метою виявлення наявності, локалізації та ступеня звуження артерій).
Велоергометрія (навантажувальна проба з одночасною реєстрацією ЕКГ і АТ виконувана з метою визначення індивідуальної толерантності до фізичного навантаження із застосуванням зростаючій ступінчастою фізичного навантаження.)
Рентгенографія органів грудної клітки (з метою виключення патології органів грудної клітки, що провокують болю).
Аналіз крові на визначення групи крові і резус-фактора.
Аналіз крові на RW; ВІЛ (з метою виключення сифілісу; ВІЛ).
Дані лабораторних та інструментальних методів дослідження
ЕКГ (20.05.2014г.):
Ритм синусовий, правильний.
ЧСС 60 уд/хв.
ЕОС відхилена вліво (кут?=- 30)
Зубець Р: позитивний -I, II, III, аVF, аVL, V2 - V6.
Негативний в аVR.
Амплітуда - 2 мм
Тривалість - 0,06 с.
Інтервал PQ: тривалість - 0,24 с
Комплекс QRS: тривалість - 0,08с
Зубець Q: тривалість - 0,02 с, амплітуда lt; ? амплітуди зубця R.
Патологічний QS у відведеннях V1 - V3. (тривалість - 0,05 с)
Зубець R: збіль...
