метричними ділянками грудної клітки однакова з обох сторін. Хрипів, шуму тертя плеври, плевроперікардіальних шуму, побічних дихальних шумів немає.
Система органів кровообігу.
Огляд.
При огляді серцевої області видимих ??змін (випинання області серця), пульсацій яремних вен і сонних артерій не відзначається.
Пальпація.
При пальпації верхівковий поштовх локалізований в області п'ятого міжребер'я зліва на 1 см назовні від среднеключичной лінії (зміщення верхівкового поштовху вліво), посилений, розлитої. Серцевий поштовх і епігастральній пульсація не визначаються. Тремтіння в області серця немає.
Перкусія.
Межі відносної тупості серця.
ПраваяПо правому краю грудіниЛеваяНа 1 см назовні від лівої серединно - ключично лінії, збігається з верхівковим толчком.ВерхняяНа рівні III ребра по окологрудіннойлінії.
Конфігурація серця - нормальна, поперечник відносної тупості серця 14 см. Ширина судинного пучка 5,5 см.
Межі абсолютної тупості серця
ПраваяПо лівому краю грудіниЛеваяНа 1см досередини від лівої межі відносної тупості сердцаВерхняяНа рівні IV ребра
Аускультація.
Тони серця приглушені, ритмічні, третій тону серця не виявлено, відсутня акцент другого тону на підставі серця, внутрішньосерцевих шумів немає, екстракардіальні шуми (шум тертя перикарда, плевроперикардіальний шум) не вислуховуються. Частота серцевих скорочень 66 уд/хв у спокої.
Дослідження судин.
Дослідження артерій: при огляді та пальпації скроневих, сонних, променевих, стегнових, підколінних, заднеберцових артерій і артерій тилу стопи патологічних змін не виявлено. Артеріальні стінки середньої еластичності, поверхня рівна. Судини помірно звивистих. У яремній ямці визначається пульсація аорти. Подвійний тон Траубе і подвійний шум Виноградова-Дюрозье на сонній і стегновій артеріях не вислуховуються.
Артеріальний пульс: пульс на променевих артеріях обох рук симетричний, ритмічний, рівномірний, доброго наповнення і напруження, частота - 66 уд/хв. Дефіциту пульсу немає.
Артеріальний тиск: при вимірюванні на лівій і правій плечових артеріях артеріальний тиск 110/80 мм рт. ст.
Дослідження вен: при огляді та пальпації зовнішніх яремних вен патологічних змін (їх набухання, видима пульсація, «шум дзиги») не виявлено. Варикозного розширення, ущільнення та хворобливості вен грудної клітки, черевної стінки, кінцівок не виявлено.
Система органів травлення.
Порожнина рота
Мова помірно вологий, без нальоту, тріщин і виразок. Зуби рівні кремового кольору. Десни, м'яке і тверде небо блідо-рожеві, без нальоту, геморагій і виразок, запаху з рота немає. Мигдалини не збільшені. Ковтання вільне, безболісне.
Живіт
При огляді: живіт не роздутий, симетричний, бере участь в акті дихання. Видима перистальтика шлунку і кишечника відсутня. Розширених підшкірних вен, грижових утворень немає. Рубець на передній стінці живота після видалення пахової грижі.
При перкусії: над всією поверхнею черевної порожнини визначається тимпанічний перкуторний звук. Наявність вільної або осумковані рідини в порожнині живота не виявлено
Поверхнева орієнтовна пальпація: живіт м'який, безболісний; розходження прямих м'язів, пухлиноподібних випинань живота немає, грижа білої лінії живота і пупкова грижа відсутня; симптом Щоткіна - Блюмберга негативний. Поверхнево розташованих пухлиноподібних утворень не виявлено.
Методична глибока ковзна пальпація по Образцову-Стражеско.
сигмовидна кишка пальпується як гладкий, плотноватий, безболісний легко зміщується циліндр, розміром близько 2,5-3,0 см, бурчання не визначається. Поперечна ободова кишка пальпується як кишка м'якою, еластичної консистенції, безболісної, легко і значно зміщується, не бурчало. Висхідний і низхідний відділ ободової кишки - у вигляді товстого, безболісного еластичного циліндра розміром 4-6 см, без бурчання. Сліпа кишка пальпується в правій здухвинній ділянці у вигляді рухомого м'якого, еластичного тяжа діаметром 3см., Безболісна, не урчать. Велика кривизна шлунка - як м'який, гладкий, еластичний валик, безболісний.
Аускультація: перистальтика кишечника не видно, шуми не вислуховуються.
Печінка і жовчні шляхи
При огляді: випинання і деформацій в області правого підребер'я не спостерігається.
При перкус...
