я
Венозний протока
Обвивання пуповиною навколо шиї плода не виявлено.
ЧСС 145 уд. в хв. Ритм серцевих скорочень правильний.
Висновок: Порушення матково-плацентарно-плодового кровотоку не виявлено: показники гемодинаміки в межах норми.
Дата дослідження: 29.09.14 лікар: Бурдінскій М.С
Ультразвукове дослідження ПЛАЦЕНТИ
П.І.Б вік: 29 років
Клінічні дані
Термін вагітності (акушерський) 27недель 2дня.
Вид дослідження: трансабдомінальний
Розташування плаценти: передня стінка
Відповідність зрілості плаценти: першого ступеня, що відповідає терміну вагітності
Ехоструктури плаценти: не змінена
Товщина плаценти: 30 мм
Відстань від нижнього краю плаценти до внутрішнього зіва: 70 мм
Внутрішній зів: візуалізується
Висновок: ехографічні ознаки відшарування плаценти не виявлено.
Дата дослідження 29.09.14 Лікар: Бурдінскій М.С
Клінічний діагноз: Вагітність 28 тижнів. Загрозливі передчасні пологи. Поліп цервікального каналу.
Обгрунтування діагнозу:
Діагноз поставлений:
· З урахуванням скарг:
Рясні кров'янисті виділення зі статевих шляхів. Біль в попереку
· З урахуванням даних об'єктивного огляду:
Огляд піхви і шийки матки в дзеркалах: піхва ємне, стінка піхви рівне, слизова піхви і піхвової частини шийки матки блідо-рожевого кольору. Шийка матки візуалізується, циліндричної форми. Слизові оболонки не ерозірованіем. Зовнішній матковий зів точкової форми, закритий. Виділення кров'янисті, рясні.
Бімануального вагінальне дослідження: Матка в нормальному положенні, збільшена до 28 тижнів вагітності, рівномірної щільності, рухома, безболісна. Міоматозного вузли щільні, безболісні. Придатки матки не пальпуються.
· З урахуванням даних додаткових методів дослідження:
Оглядової кольпоскопії.
Ультразвукового дослідження плаценти.
доплерограф матково-плацентарно-плодового кровотоку
Диференціальна діагностика
Загрозливі передчасні пологи слід диференціювати від починаються і почалися передчасних пологів.
При починаються передчасних пологах притаманна наступна клінічна картина: виражені переймоподібні болі внизу живота або регулярні перейми. При піхвовому дослідженні відзначають вкорочення шийки матки, нерідко її згладжування.
Для почалися передчасних пологів характерні регулярна родова діяльність і розкриття шийки матки більше 3-4см. Перебіг має ряд особливостей. До них відносять передчасне вилиття навколоплідних вод, аномалії пологової діяльності (слабкість, дискоординация), швидкі або стрімкі пологи при істміко-цервікальної недостатності або затяжні внаслідок незрілої шийки матки, непідготовленості систем нейрогуморальних і нейроендокринних механізмів регуляції, гіпоксію плода.
У яку курує вагітної відповідної клінічної картини не спостерігається.
Етіологія і патогенез.
Етіологічні фактори передчасних пологів складні і різноманітні.
Основні причини:
Генетичні.
Нейро-ендокринні (гіперандрогенія наднирковозалозної генезу, гіперандрогенія яєчникового генезу, порушення функції щитовидної залози та ін.).
Інфекційні захворювання жіночих статевих органів, загальні інфекційні захворювання.
Аномалії розвитку жіночих статевих органів.
Генітальний інфантилізм.
Міома матки.
Екстрагенітальні неінфекційні захворювання матки.
Ускладнений перебіг вагітності.
Истмико-цервікальна недостатність.
Генетичні захворювання. Важливу роль в етіології мимовільних викиднів в ранні терміни вагітності грають хромосомні порушення, що призводять до загибелі ембріона. Так до 6 тижнів вагітності частота хромосомних порушень становить 70%, в 6 - 10 тижнів - 45% і до 20 тижнів - 20%. При цитологічному дослідженні виявляють різні варіанти хромосомних аберацій (трисомія, моносомія, транслокація та ін.). Більшість хромосомних порушень спадково не залежать і виникають в гаметогенезі ба...
