меншення вмісту в плазмі крові білків системи згортання [2], що знижує якість кровепрепарата.
В даний час в багатьох країнах світу донор повинен відповісти на численні запитання анкети, що стосуються в тому числі і його інтимного життя, так як багато інфекції, що передаються з кров'ю, можуть передаватися і статевим шляхом (сифіліс, ВІЛ- інфекція, гепатит В, герпетична інфекція та ін.). Імовірність носійства інфекції значно більше в так званих групах ризику - серед гомосексуалістів, осіб, які мають численні статеві контакти з різними статевими партнерами, а також серед осіб, хто регулярно отримує трансфузии препаратів та компонентів крові (наприклад, хворі на гемофілію). Це створює певні психологічні труднощі для донорів і підвищує відповідальність медичного персоналу за збереження в таємниці всіх даних про донорів, тобто за суворе дотримання норм медичної етики.
дилема - відповідальність донора.
У відповідності з чинним законодавством, донор при здачі крові та її компонентів зобов'язаний повідомити відомі йому дані про стан свого здоров'я, перенесених ним і наявних у нього захворюваннях, а також про вживання нею наркотичних засобів. Громадянин, навмисне сховав або исказивший відомості про стан свого здоров'я, несе відповідальність, передбачену законодавством Російської Федерації, якщо такі дії спричинили або могли спричинити істотне розлад здоров'я реципієнтів (Стаття 12 ФЗ РФ № 5142-1, ст. 14 ОЗ - 33) [3 ], [4].
Особа, у якої виявлено інфекційне захворювання при медичному обстеженні до здачі або після здачі крові та її компонентів, повідомляється працівником спеціалізованийної медичної організації, що проводила медичне обстеження, в письмовому вигляді про результати обстеження і необхідність дотримання заходів безпеки з метою виключення розповсюдження інфекційного захворювання, а також про кримінальну відповідальність за поставлення в небезпеку зараження або зараження іншої особи [4].
дилема - взяття крові повинно здійснюватися тільки в осіб, що пройшли медичне обстеження.
Відповідно до Федерального Закону Про донорство крові та її компонентів № 5142-1 від 09.06.93 р взяття крові та її компонентів проводиться тільки після медичного обстеження донора крові в порядку, передбаченому уповноваженим виконавчим органом державної влади Російської Федерації з охорони здоров'я [3], [4]. Особи, які відмовилися від медичного обстеження, не можуть бути донорами крові, медичне обстеження донора крові проводиться з попередніми і подальшим консультуванням з питань профілактики інфекційних захворювань (ст. 14 ОЗ - 33) [3], [4]. В даний час кров донора тестують на сифіліс, гепатит В (НВsАg), гепатит С (антитіла до вірусу) і СНІД (антитіла до вірусів ВІЛ - 1 і ВІЛ - 2) [5].
Тестування крові на СНІД, гепатити В і С та інші інфекційні захворювання поставило перед донорами та службою крові цілий ряд складних етичних проблем. В основі виниклих труднощів лежить те, що для тестування вірусу в крові використовуються методи виявлення антитіл до цих інфекційних агентів і такі методи дають великий відсоток хибнопозитивних результатів.
Передбачено три етапи тестування, на останньому в крові виявляють безпосередньо вірус за допомогою дуже складних і дорогих методів. Позитивні результати первинного тестування досить часто не підтверджуються.
Але поки будуть отримані результати другого і третього етапу тестування, донор отримає повідомлення про те, що він є носієм небезпечної інфекції.
Це, зрозуміло, викликає у нього сильну тривогу і змушує звертатися до лікаря. У донора відмовляються брати кров для трансфузии. Зрештою, донор найчастіше отримує результати більш точних тестів, що спростовують початковий діагноз, але все це завдає моральну травму і призводить до непотрібних витрат [2].
Процедура реабілітації відхилених донорів і повернення їх у категорію діючих донорів ще не розроблена в жодній країні світу. В даний час, коли в багатьох країнах спостерігається дефіцит продуктів крові, колишніх донорів знову запрошують до кроводач, але донори вже менше налаштовані відгукнутися на цей заклик [2].
Крім перерахованих вище етичних проблем тестування донорської крові, є ще два моменти, на яких я б хотіла загострити увагу. Перше - це те, що навіть найсучасніші тест-системи мають межу своєї чутливості. Так на приклад, для зараження гепатитом В достатньо, щоб кількість вірусу не перевищувало 10-7 одиниць в мл, тоді як найсучасніші тест-системи виявляють вміст вірусу лише 10-4, максимум - 10-5 одиниць в мл.
Друге, щоб я хотіла ще раз підкреслити - в Росії тестування донорської крові проводиться на сифіліс, гепатити В і С, СНІД. Тоді як через донорську кров передається чимало інших інфекційних за...
