>
. Динамічна афазія - уражаються області, кпереди і зверху прилеглі до зони Брока. В основі динамічної афазії лежить порушення внутрішньої програми висловлювання та реалізації її у зовнішній промови. Початково страждає задум чи мотив, направляючий розгортання думки в поле майбутньої дії, де представлені образ ситуації, образ дії і образ результату дії. У підсумку виникає мовна адинамія або дефект мовної ініціативи. Розуміння готових складних граматичних конструкцій порушується незначно або взагалі не порушується. У важких випадках самостійні висловлювання у хворих відсутні, при відповіді на питання вони відповідають односкладово, часто повторюючи у відповіді слова питання (ехолалія), але без вимовних труднощів. Абсолютно неможливо написання твору на задану тему через те, що думок немає raquo ;. Виражена тенденція до використання мовних штампів. У легких випадках динамічна афазія експеріментально виявляється при прохання назвати кілька предметів, що відносяться до одного і того ж класу (наприклад, червоні). Особливо погано актуалізуються слова, що позначають дії - не можуть перерахувати дієслова або ефективно використовувати їх у мовленні (порушується предикативность). Критика до свого стану знижена, а прагнення таких хворих до спілкування обмежена.
. Провідникова афазія - виникає при великих вогнищах поразки в білій речовині і корі середньо-верхніх відділів лівої скроневої частки. Іноді вона трактується як порушення асоціативних зв'язків між двома центрами - Верніке і Брока, що припускає залучення і нижнетеменной відділів. Основний дефект характеризується вираженими розладами повторення при відносній схоронності експресивної мови. Відтворення більшості мовних звуків, складів і коротких слів в основному можливо. Грубі літеральние (літерні) парафазии і доповнення зайвих звуків до закінчень зустрічаються при повторенні складних слів і складних речень. Нерідко відтворюються тільки перші склади в словах. Помилки усвідомлюються і робляться спроби їх подолати з продукуванням нових помилок. Розуміння ситуативної мовлення та читання збережено, причому, перебуваючи серед знайомих, хворі говорять краще. Оскільки механізм порушення функцій при провідникової афазії пов'язаний з порушенням взаємодії між акустичним і руховим центрами мови, іноді цей варіант мовної патології розглядається або як різновид слабовираженной сенсорної, або афферентной моторної афазії. Останній різновид спостерігається лише у лівш при ураженні кори, а також найближчій підкірки задніх відділів лівої тім'яної частки, або в зоні її стику з задневісочних відділами (40-е, 39-е поля).
Крім зазначених, в сучасній літературі можна зустріти застаріле поняття транскортікальной афазії, запозичене з класифікації Верніке-Ліхтгейма. Вона характеризується явищами порушення розуміння мови при зберіганню її повторенні (за цією ознакою вона може бути протиставлена ??провідникової афазії), тобто описує ті випадки, коли порушується зв'язок між змістом і звучанням слова. Мабуть, транскортікальная афазія також обумовлюється парціальним (частковим) левшеством. Різноманітність і рівноцінність мовної симптоматики свідчить про змішану афазії. Тотальна афазія характеризується одночасним порушенням вимови мови і сприйняття сенсу слів і виникає при дуже великих вогнищах, або в гострій стадії захворювання, коли різко виражені нейродинамические розлади. Зі зменшенням останніх виявляється і конкретизується одна з вищевказаних форм афазій. Тому нейропсихологический аналіз структури порушень ВПФ доцільно проводити поза гострого періоду захворювання. Аналіз ступеня і темпу відновлення мови свідчить про те, що в більшості випадків вони залежать від розмірів і локалізації вогнища ураження. Грубий мовний дефект з відносно поганим відновленням мови спостерігається при патології, що розповсюджується на корково-підкіркові утворення двох-трьох часткою домінантної півкулі. При поверхнево розташованому вогнищі таких же розмірів, але без поширення на глибокі освіти, мова відновлюється швидко. При невеликих поверхневих вогнищах, розташованих навіть у мовних зонах Брока і Верніке, відбувається, як правило, значне відновлення мови. Питання про те, чи можуть глибокі структури мозку грати самостійну роль у розвитку мовних розладів, залишається відкритим.
У зв'язку з дослідженнями глибоких структур мозку, що мають безпосереднє відношення до мовним процесам, виникла проблема диференціювання афазий від категоріально інших порушень мовлення, що одержали назву псевдоафазій. Їх поява пов'язана з наступними обставинами. По-перше, при операціях на таламусі і базальних ядрах з метою зменшення моторних дефектів - гіперкінезів (F98.4), паркінсонізму (G20) - відразу після втручання у таких хворих з'являються симптоми мовної адинамії в активній мові і в здатності повторювати слова, а також виникають труднощі в розумінні мови зі збільшеним об'ємом мовного матеріалу. ...
