тання про те, бути людині огрядним чи ні, мабуть, значною мірою вирішується ще до його народження, а також в перші роки життя дитини. (3,8)
Надмірне харчування вагітної жінки, в першу чергу зайве вживання нею жирів і вуглеводів, призводить до утворення надмірної кількості жирових клітин у плода. Те ж спостерігається і при перегодовуванні дітей у перші роки їхнього життя. Чим більше у людини жирових клітин, тим вище у нього маса тіла і ймовірність ожиріння. Встановлено також, що недостатнє харчування дитини в умовах внутрішньоутробного розвитку і в перші роки життя перешкоджає розмноженню клітин жирової тканини.
У більш пізні вікові періоди розростання жирової тканини здійснюється в основному за рахунок збільшення обсягу жирових клітин. Є дані, що після 10-13 років процес новоутворення адипоцитів практично припиняється. Отже, число жирових клітин стійко для кожної дорослої людини. Вважають, що воно відображає генетичне схильність до ожиріння. Що стосується величини жирових клітин (лабільний фактор ожиріння), то вона відображає кількість жиру, залежне від харчування. Не останнє місце серед причин, що ведуть до ожиріння, належить обмеження рухової активності. (6)
Таким чином, провідним чинником у механізмі розвитку ожиріння є порушення балансу між інтенсивністю липогенеза і ліполізу. До надмірному відкладенню жиру може привести як посилення його освіти, так і ослаблення процесів його розщеплення нижче фізіологічного рівня. Вікові зміни регуляції ліполізу, що знижують мобілізацію жиру, також сприяють накопиченню його надлишкових кількостей у літніх. Перееданіе і обмеження рухової активності найбільш поширені причини надмірної ваги.
. Методика ЛФК при надмірній вазі
. 1 Принципи лікування і профілактики ожиріння
Єдиний спосіб корекції первинного ожиріння - обмеження калорійності їжі і посилення фізичної активності. Лікування основного захворювання при вторинному ожирінні дозволяє домогтися зниження ваги.
Медикаментозні засоби рідко бувають ефективні. Іноді з успіхом застосовують хірургічні втручання, проте ці методи чреваті пізніми ускладненнями.
У грудних дітей ожиріння бажано виявляти на ранній стадії і вчасно коригувати дієту. Батьки не повинні заспокоювати дитину годуванням.
Успішне лікування не можливо без активної участі хворого і його родини.
Лікування залежить від ступеня ожиріння, наявності супутніх захворювань, інших факторів ризику. Існують чотири основні принципи лікування ожиріння: зниження калорійності їжі, зміна складу їжі, збільшення фізичної активності, психотерапія (найчастіше застосовується так звана поведінкова психотерапія). Медикаментозне і хірургічне лікування застосовують тільки при ожирінні III ступеня.
Загальні рекомендації для хворих
Ставте перед собою реальні цілі. Складіть план по зниженню ваги на 6-12 місяців і дотримуйтеся його. Худнути слід повільно, наприклад на 5-10 кг на рік. Для хворого рекомендується накреслити графік зниження ваги. Їжте натуральні продукти, а не консерви. Замість вершків потрібно вживати знежирене молоко, замість білого хліба - хліб з борошна грубого помелу, замість тістечок - фрукти.
Уникайте вживання алкоголю, солодких прохолодних напоїв і висококалорійних фруктових соків. Дієту поєднуйте з фізичними вправами. Кількість їжі зменшите на третину. Не їжте тістечка і булочки в проміжках між основними прийомами їжі. Якщо ви дуже голодні, їжте краще овочі та фрукти. Солодке їжте не частіше одного разу на тиждень. Їжте тільки у встановлений час. Їжте поволі, ретельно пережовувати їжу. Чи не застосовуйте самостійно лікарські засоби для зниження ваги. Взагалі, краще худнути під наглядом лікаря. Лікар оцінює результати, дає додаткові рекомендації. На початку лікування, як правило, хворий відвідує лікаря один раз на два тижні, потім щомісячно, після досягнення бажаного ваги - один раз на три місяці.
Загальною ознакою всіх форм ожиріння є надлишкова маса тіла. Виділяють чотири ступені ожиріння і дві стадії захворювання - прогресуючу і стабільну. При 1 ступеня фактична маса тіла перевищує ідеальну не більше ніж на 29%, при II - надлишок становить 30-40%, при III ступеня - 50-99%, при IV-фактична маса тіла перевершує ідеальну на 100% і більше. (7 )
Іноді ступінь ожиріння оцінюється за індексом маси тіла, обчислюється за формулою: Маса тіла (кг)/зріст (м) (в квадраті); за норму приймається індекс маси, що становить 20-24,9, при I ступеня - індекс 25-29,9, при II - 30-40, при III - більше 40.
Хворі I - II ступенем ожиріння звичайно скарг не пред'являють, при більш масивному ожирінн...
