піки і рубцеві звуження стравоходу, доброякісні пухлини стравоходу; запальні захворювання стравоходу (езофагіти), туберкульоз, сифіліс, актиномікоз стравоходу.
II) 2) Захворювання внепіщеводних походження: пухлини середостіння, лімфогранулематоз, туберкульоз бронхіальних лімфовузлів, пухлини щитовидної і вилочкової залоз, пухлини гортані, кардіального відділу шлунка, аневризма аорти, аномалії відходження судин в області стравоходу.
Далі розбираються показання до операції у курує хворого, основні принципи передопераційного обстеження: зовнішнє дихання, ЕКГ, основний обмін, водно-сольовий баланс протипоказання до оперативного лікуванню.
З'ясовується знайомство студентів з методами радикальних і паліативних операцій, включаючи методи комбінованого (хирур-ного й променевого лікування.
Особливості передопераційної підготовки та післяопераційного ведення.
Заняття № 19. Тема: РАК ЛЕГКОГО - 4 години. p> При розборі хворого на рак легені слід особливо підкреслити, що такі хворі часто не пред'являють жодних скарг, що зазвичай і спостерігається в ранній стадії захворювання і при периферичної локалізації пухлини. При розборі скарг звертають увагу на поступове наростання симптомів, обумовлених прогресуванням захворювання: здавлення бронха, проростання в плевру, виникнення ателактаеов і його абсцедування, метастазірова-ня в найближчі лімфовузли та віддалені органи.
При обговоренні історії захворювання необхідно підкреслити розвиток симптомів захворювання при центральному та периферичному раку легені, показати їх схожість і відмінність.
Увага студентів фіксується на різноманітті та складності клінічної картини центрального раку легені, що знаходить обгрунтування в численних ускладненнях, супутніх цій формі захворювання. Звертається увага на те, що прояв і ступінь вираженості симптомів центрального раку визначаються вихідної локалізацією і анатомічної формою пухлинного росту
(Ендобронхіальний або перибронхіальний). Підкреслюються щодо ранні симптоми центрального раку (кашель, кровохаркання, гарячковий синдром, задишка) та пізні (слабкість, схуднення, біль у грудях)
Розбираючи історію захворювання при периферичному раку легені, необхідно підкреслити бідність клінічної симптоматики при цій формі захворювання, що пояснюється локалізацією пухлинного вузла далеко від великих бронхів, а також відсутністю запальної реакції. Треба вказати, що виражені симптоми захворювання виявляються лише тоді, коли пухлина втягує в процес сусідні анатомічні структури (великий бронх, судини, нерви, плевру, грудну стінку). При раеборе анамнезу хворого важливо підкреслити, що хворі на рак легені нерідко тривало обстежуються з приводу пневмонії, грипу, туберкульозу, що відсуває терміни радикального лікування і різко погіршує прогноз.
Необхідно також. коротко зупинитися на етіпічних формах раку легкого, коли основний осередок захворювання протікає латентно, а клінічна картина обумовлена вЂ...
