align="justify"> · Ультразвукове дослідження (доплерографія)
· Ангіографія (рентгенографія із застосуванням контрастної речовини)
· магнітно-резонансна томографія (МРТ)
· Комп'ютерна томографія (КТ)
Аневризма тільки черевної аорти спостерігається вкрай рідко. Найчастіше розшарування черевної аорти служить продовженням розшарування грудної аорти. Виникненню аневризми сприяє артеріальна гіпертензія. На першому етапі відзначаються раптові сильні болі в животі і попереку, що супроводжуються нудотою і блювотою, і розвивається колапс. Живіт спочатку м'який, без ознак подразнення очеревини, надалі з'являються здуття живота і його хворобливість. Цей період триває від декількох хвилин до декількох годин. Основним симптомом аневризми черевної аорти є пульсуюче освіту в черевній порожнині, над яким можна прослухати систолічний шум. Однак аневризма може бути невеликий і тоді її не вдається пальпувати. Звичайними методами дослідження важко встановити діагноз аневризми черевної аорти. Діагностика можлива при використанні ультразвукового сканування і аортографії. При расслаивающей аневризмі грудної аорти встановити діагноз простіше, так як це захворювання можна запідозрити при звичайному рентгенологічному дослідженні грудної клітини. Другий етап настає в момент розриву зовнішньої стінки аневризми з масивною кровотечею і зазвичай веде до швидкої смерті хворого. Розшарування буває гострим або хронічним залежно від часу, який проходить між першим і другим етапом. Хронічний перебіг, за даними ряду авторів, спостерігається у 10 - 20% хворих. На цьому етапі хворі відзначають посилення болю в животі, поперекової і паховій областях, швидко розвиваються симптоми внутрішньої кровотечі з колапсом. Іноді хворі відзначають наростаючу слабкість, задишку, задуха. У більшості з них є напруга передньої черевної стінки і різка болючість при пальпації. У черевній порожнині визначається хворобливе пульсуюче утворення, яке або з'явилося, або збільшилася. При хронічному перебігу аневризми є ознаки звичайної аневризми: анамнез, ультразвукове та аортографіческое дослідження допомагають уточнити характер аневризми.
Показання до хірургічного лікування випливають з несприятливого прогнозу аневризми черевної аорти. Отже, при виявленні аневризми черевної аорти необхідно направити хворого до спеціалізованого судинне відділення для хірургічного лікування.
Існує кілька методик лікування аневризм аорти. Дуже важливо знати переваги та недоліки кожної з цих методик. Існують такі підходи до лікування аневризм черевного відділу аорти:
Спостереження за пацієнтом в динаміці
При розмірі аневризми менш 4.5 см в діаметрі ризик хірургічного втручання перевищує ризик розриву. Таким пацієнтам повинні проводиться повторні ультразвукові дослідження та / або комп'ютерна томографія не рідше 1 разу на 6 місяців. При діаметрі аневризми більше 5 см хірургічне втручання стає кращим, оскільки із збільшенням розмірів аневризми підвищується ризик розриву аневризми.
Відкрите хірургічне втручання
Хірургічне лікування спрямоване на профілактику жизнеугрожающих ускладнень. Ризик хірургічного втручання пов'язаний з можливими ускладненнями, які включають інфаркт, інсульт, втрату кінцівки, гостру ішемію киш...
