ечника, сексуальну дисфункцію у чоловіків, емболізацію, інфекцію протеза, ниркову недостатність. Середній показник смертності при відкритих втручаннях становить від 35%, однак може бути вище при залученні в аневризму ниркових та / або клубових артерій, а також в силу наявної у пацієнта супутньої патології. Спостереження в післяопераційному періоді здійснюється один раз на рік. Віддалені результати лікування хороші.
Ендопротезування аорти є сучасною альтернативою відкритого втручання. Операція виконується через невеликі розрізи / проколи в пахових областях. Ця методика дозволяє знизити частоту ранніх ускладнень, скоротити терміни перебування пацієнтів у стаціонарі та зменшити показник смертності до 12%. Спостереження в післяопераційному періоді здійснюється кожні 46 місяців з використанням ультразвукових методик, КТангіографіі, рентгенконтратной ангіографії. Ендоваскулярний метод лікування, безумовно, менш травматичний. Щорічно тільки в США проводиться близько 40 000 подібних операцій.
Таким чином, вибір методики лікування аневризми черевного аорти грунтується на індивідуальних особливостях пацієнта.
21. Артеріальні тромбози і емболії. Поняття, відмінність. Етіологія. Клініка. Ступені ішемії кінцівок. Діагностика. Консервативні та оперативні методи лікування
Тромбоз - це складний і багатогранний процес формування згустку крові в какомлибо ділянці судинного русла або порожнини серця. З сучасної точки зору тромбоутворення є взаємодія комплексу факторів. Серед них основне місце належить зміни физикохимических властивостей, швидкості руху та функціонального стану формених елементів крові (насамперед тромбоцитів), а також порушення цілісності і електростатичної різниці потенціалів судинної стінки і складових елементів крові.
Артеріальна емболія - патологічний стан, при якому просвіт судини закупорений какимлибо тілом (емболом), що призводить до порушення (припинення) кровотоку. Причиною емболії найбільш часто є згусток крові, що відірвався від первісного тромбу н мігруючий по судинному руслу. Термін" емболії" був введений Біржовому (1854), що проголосив так звану тріаду спонтанного тромбоутворення: порушення згортання крові, уповільнення кровотоку, ушкодження стінки судини.
Таким чином, причиною гострої артеріальної непрохідності артерій можуть з'явитися тромбоз або емболія. Закупорка артерії призводить до раптового припинення кровотоку в певному судинному басейні, розвитку гострого ішемічного синдрому з різною клінічною картиною в залежності від локалізації оклюзії, ступеня закупорки (повна, неповна), її протяжності, а також стану колатерального кровообігу. Основна відмінність емболії та гострого тромбозу артеріального русла полягає в тому. що останній формується, як правило, в зоні з патологічно зміненої внаслідок какихлибо причин судинною стінкою. У зв'язку з цим клінічна картина тромбозу артерії, ураженої, наприклад, атеросклерозом, не завжди характеризується гострою артеріальною недостатністю і декомпенсацією кровообігу, тому що до моменту повної оклюзії судини у хворого встигає розвинутися колатеральний кровообіг. Емболія ж, навпаки, виникає раптово, вражаючи нормальний, незмінений судину. Внаслідок цього клінічна картина при емболії яскраво виражена і обумовлена ??біл...
