ож хірургічна оклюзія бронха, перев'язка бронхіальних артерій. Після профузного кровотечі іноді може виникнути необхідність у частковому заміщенні втраченої крові. З цією метою використовують еритроцитної маси і свіжозамороженої плазми. Під час і після операції з приводу легеневої кровотечі необхідна бронхоскопія для санації бронхів, так як залишилася в них рідка і згорнулася кров сприяє розвитку аспіраційної пневмонії. Після зупинки легеневої кровотечі для профілактики аспіраційної пневмонії та загострення туберкульозу необхідно призначати антибіотики широкого спектру дії, а хворим на туберкульоз - і протитуберкульозні препарати.
20. Аневризми черевної аорти. Класифікація. Клініка. Діагностика. Диференціальний діагноз. Аневризма та її клініка. Лікування.
Аневризма черевної аорти - це хронічне дегенеративне захворювання із загрозливими для життя ускладненнями. Під аневризмою черевної аорти розуміють збільшення діаметра аорти більш ніж у два рази в порівнянні з нормою або локальне вибухання її стінки.
Класифікація аневризм черевної аорти будується з урахуванням етіології, морфології, локалізації та клінічного перебігу захворювання. Аневризми підрозділяються по етіології таким чином.
Придбані:
· незапальні (атеросклеротичні, травматичні);
· запальні (сифілітичні, при аортоартеріїт)
Вроджені.
За морфології аневризми діляться на істинні, помилкові і розшаровуючі, а за формою - на мішковидні і дифузні.
Крім того, А. В. Покровський пропонує розрізняти: тип - аневризму проксимального сегмента черевної аорти з залученням вісцеральних гілок; тип - аневризму інфраренального сегмента без залучення біфуркації; тип - аневризму інфраренального сегмента із залученням біфуркації аорти і клубових артерій; тип - тотальне ураження черевної аорти.
У хворих з цією формою аневризми основним симптомом є тупі, ниючі болі в животі. Болі можуть бути постійними або періодичними, вони локалізуються переважно в області пупка або в лівій половині живота. У ряду хворих відзначається іррадіація болів в поперекову, рідше в пахову область. Болі в животі зазвичай пов'язані зі збільшенням розміру аневризми та її тиском на нервові корінці спинного мозку і сплетення в заочеревинному просторі. Деякі хворі відчувають посилену пульсацію в животі, іноді тяжкість або розпирання, у інших внаслідок здавлення аневризмою дванадцятипалої кишки можуть спостерігатися нудота, блювання, відрижка, здуття живота. При огляді худих хворих у положенні лежачи можна побачити посилену пульсацію аневризми через черевну стінку, але основні симптоми захворювання виявляються при пальпації і аускультації живота. При пальпації в верхній половині живота, частіше зліва, визначається пульсуюче пухлиноподібне освіту. Аневризма зазвичай плотноеластіческойконсистенції, погано зміщується в бік, мало або зовсім безболісна і чітко пульсує під пальцями. Пульсація передається в усі сторони. Якщо при пальпації верхній полюс аневризми вдається відмежувати від реберної дуги, то аневризма швидше за все розташована нижче ниркових артерій. Тільки невеликі аневризми не вдається пальпувати, особливо у огрядних хворих.
Діагностичні дослідження включають:
