рших годин або днів життя. Основний її симптом - завзята блювота застійним шлунковим вмістом про домішкою жовчі. Діти швидко втрачають масу тіла; наростають порушення водно-електролітного балансу і кислотно-лужної системи, виникає олігурія, росте гематокрит. При повній кишкової непрохідності, що розвилася внутрішньоутробно, відсутня меконіальний стілець. При огляді живіт виглядає запалим, на тлі якого після годування чітко видно здуття епігастральній ділянці. При синдромі Ледда і завороту "середньої кишки" характерні приступи занепокоєння немовляти, що підсилюються при пальпації. При зондуванні шлунка отримують застійне вміст у кількості, що перевищує норму, як правило, з патологічними домішками (жовч, кишковий вміст). Слід пам'ятати, що при розташуванні перешкоди вище рівня великого сосочка дванадцятипалої кишки (фатеровасоска) блювотні маси не містять патологічних домішок. Низька кишкова непрохідність може бути обумовлена ​​атрезією і стенозом худої, клубової і висхідної кишки, подвоєнням кишечника, меконіевим ілеусом. Низька кишкова непрохідність проявляється також з перших годин або днів життя і характеризується значним здуттям живота. Характерна посилена, видима на око перистальтика розширених петель кишечника (симптом Валя). Блювота менш часта, ніж при високій непрохідності, однак блювотні маси завжди мають застійний, характер, неприємний запах, містять значну домішку жовчі і кишкового вмісту (так звана калових блювота). При повній непрохідності кишечника характерно також відсутність відходження меконію після народження. Симптоми подразнення очеревини виявляють, як правило, у випадку пізньої діагностики странгуляціонних видів непрохідності або перфорації кишки, коли розвивається перитоніт. При підтвердженні діагнозу уродженої непрохідності кишечника дитина повинна бути негайно переведений в спеціалізований хи рургіческое стаціонар, де для уточнення рівня перешкоди, як правило, проводять рентгенологічне дослідження. При виконанні оглядової рентгенограми в прямої і бічний проекціях звертають увагу на ступінь наповнення кишечнику газом, кількість рівнів рідини в розширених відділах травного тракту. При високій непрохідності їх два - в шлунку і дванадцятипалої кишці, за низької - множинні рівні і газові бульбашки. По ширині рівня рідини можна судити про анатомічному варіанті пороку розвитку. При атрезії рівень рідини в шлунку дорівнює або перевищує діаметр шлунка. При незавершеному повороті кишечнику розміри дванадцятипалої кишки нормальні, відзначається убоге наповнення петель кишечника газом. Якщо оглядове рентгенологічне дослідження не дає достатньої інформації, застосовують контрастне дослідження шлунково-кишкового тракту. Водну суспензію сульфату барію в кількості одноразової годівлі вводять у грудному молоці. Для високої кишкової непрохідності характерне порушення евакуаторної функції дванадцятипалої кишки, тому на рентгенограмі видні два депо контрастної речовини - у розширеному шлунку і дванадцятипалої кишці. При підозрі на незавершений поворот кишечника дослідження доповнюють ирригография з повітрям або барієвої суспензією. Неправильне положення сліпої кишки в епігастральній області або високо під печінкою підтверджує діагноз. При низькій кишкової непрохідності контрастне дослідження дозволяє уточнити ступінь розширення призводять петель кишечника, локалізацію рівнів рідини в них, характер порушення пасажу по кишечнику. Лікування-вродженої непрохідності кишечника тільки оперативне. Його проводять після оцінки ризику наркозу та операції, попередньої передопераційної підготовки, спрямованої на корекцію порушень гомеостазу та функцій життєво важливих органів. Характер оперативного втручання залежить від пороку розвитку: створення безперервності просвіту кишкової трубки шляхом, виконання ентеро-ентеростоміі, дуодено-, дуоденоентеростоміі, висічення мембрани. Можливі даухетапние операції при низьких формах кишкової непрохідності, при цьому перший етап полягає в накладенні кишкового свища. При незавершеному повороті кишечнику роблять розправленні завороту і поділ ембріональних тяжів. При меконіевом плеусе необхідно промивання кишечника після розкриття його просвіту розчином хімотрипсину з наступним виконанням Т-подібної ентеростоміі і застосуванням панкреатину в післяопераційному періоді.
Б17.В3 Шлунково-стравохідний рефлюкс - зворотний струм їжі внаслідок незрілості кардії - найчастіша причина завзятої відрижки. З часом кардия навчиться виконувати свою роботу, але не діяти в очікуванні цього часу небезпечно: постійне потрапляння кислого шлункового соку в стравохід викликає роздратування його слизової, іноді навіть її виразка (езофагіт). При цьому робота кардії порушується ще більше, створюючи як би зачароване коло. Це викликає болі в області шлунка, грудні діти часто плачуть до або після їжі, прокидаються від болю вночі. Основний симптом рефлюксу - постійне зригування; часто це відбувається у с...
