ify"> Якщо слизова оболонка в результаті хронічного запалення піддається гіперплазії, говорять про гіпертрофічному ендометриті, при цьому диференційний діагноз його з залозистої гіперплазією слизової оболонки матки важкий.
Рис.5 ендометріального гіперплазія. Ендометріальних залозиста гіперплазія.
Рис.6 Гострий Ендометрит, микропрепарат.
Містить. Запалення молочної залози може бути гострим або хронічним. Етіологія і патогенез.Возбудітелі - стафілококи, стрептококи, рідше - пневмококи, гонококи та ін. Сприятливі фактори - тріщини соска, застій молока, неправильний догляд, порушення особистої гігієни, гнійні захворювання шкіри молочної залози. Крім того, інфекція може поширюватися гематогенним або лімфогенним шляхом з інших інфекційних вогнищ.
Патологічна анатомія.Разлічают серозну, інфільтративну, абсцедируют, флегмонозну і гангренозну форми маститу. У фазі серозного запалення тканину залози просякнута серозною рідиною, навколо судин відзначається скупчення лейкоцитів. Надалі серозне просочування змінюється дифузної гнійної інфільтрацією паренхіми молочної залози з вогнищами гнійного розплавлення, які утворюють абсцеси.
Класифікація.
А. Серозний гострий мастит.
Б. Гнійний мастит:
) абсцедирующий мастит;
) флегмонозний мастит;
) гангренозний мастит.
Клініка.
Серозний гострий мастит.
Раптовий початок, лихоманка (до 39-400С), сильні болі в молочній залозі, при пальпації - болючий інфільтрат з нечіткими кордонами. Залоза збільшена в розмірах, напружена, шкіра над вогнищем гіперемована. Нерідко виникають лімфангоіт, регіонарний лімфаденіт.
абсцедируют мастит.
Лихоманка, озноб, біль в залозі, при пальпації - різка болючість, розм'якшення інфільтрату з утворенням абсцесу.
Флегмонозний мастит.
Стан хворої важкий, лихоманка, молочна залоза різко збільшена, болюча, пастозна, інфільтрат без чітких меж, займає майже всю залозу. Шкіра над інфільтратом гіперемована, має синюшний відтінок. Лімфангоіт.
Лікування.
Гострий серозний мастит.
Пов'язка, підвішуються молочну залозу. Сухе тепло на уражену молочну залозу. Зціджування молока з ураженої залози з метою зменшення її нагрубання. Антибіотики, що діють на грампозитивні мікроорганізми (ампіокс та ін.). Годування груддю рекомендується припинити. Ретромаммарная новокаїнова блокада.
Якщо зціджування молока неможливо, вдаються до придушення лактації. Для цього призначають препарат - бромкрептін (парлодел), який пригнічує лактацію протягом 4-7 днів (0,005 г 2 рази на день). При будь-якій формі післяпологового маститу (при відсутності показань до придушення лактації) більш доцільно вигодовування зцідженим із здорової грудей і пастеризованим молоком.
Гнійний мастит.
Вимагає хірургічного лікування. Розрізи при гнійному маститі роблять в радіальному напрямку вздовж ходу вивідних проток, не зачіпаючи сосок і ареолу. При множинних абсцесах доводиться вдаватися до декільком розрізам.
Під час операції видаляють гній, все некротичні тканини і ліквідують затекло. Порожнина абсцесу промивають розчином антисептика і дренують двухпросветной дренажною трубкою, через яку надалі здійснюють промивання порожнини.
Доброякісні стану молочної залози.
Проявляються скаргами на біль, на зміну консистенції залози, виділення з соска, наявність будь-якої освіти в залозі.
Мастоденія (масталгия, хвороба Купера) - біль в грудній залозі. У жінок в пременопаузі мастоденія може проявлятися у вигляді почуття дискомфорту, що виникає перед менструацією. Причина - нагрубання молочних залоз, обумовлене венозним застоєм і набряклістю строми перед менструацією, в цей час молочна залоза збільшується в об'ємі більш, ніж на 15%. Терапію проводять одночасно з лікуванням передменструального синдрому. Призначають діуретики, нарколут, бромкрептін, прегнин, парлодел.
Фіброаденома - найбільш часто зустрічається доброякісна пухлина молочної залози, частіше зустрічається у жінок у віці від 15 до 35 років, в 90% - у вигляді одиночного вузла. Пухлина складається з проліферуючих епітеліальних елементів і сполучної тканини. Клінічно визначається щільно-еластичної консистенції освіту, 1-4 см в діаметрі, не спаяні з навколишніми тканинами, з рівною поверхнею, з чіткими контурами, пальпація безболісна. Імовірність малігнізації фіброаденоми 1%. Діагностика: мамографія, УЗД.
...
