y"> Найважливішою умовою успішної роботи в осередках є постійний контакт фтизіатра та епідеміолога і узгодженість в їх діях.
Про кожному випадку вперше виявленого туберкульозу органів дихання у сільського жителя територіальний ЦГСЕН ставить до відома ветеринарну службу, представники якої обстежують на туберкульоз домашніх тварин у господарстві хворого. Ветеринарна служба, ЦГСЕН інформують в установленому порядку забезпечують направлення інформації про всі випадки виявлення тварин, що позитивно реагують на туберкулін. Спеціаліст ветеринарної служби приймає обов'язкову участь у визначенні комплексу заходів в осередках зоонозного туберкульозу.
4. Зміст первинного обстеження вогнища і первинних протиепідемічних заходів за місцем проживання хворого
Первинне відвідування осередку за місцем проживання хворого проводиться дільничним фтизіатром і епідеміологом не пізніше 3-х днів від моменту його реєстрації. При цьому уточнюють місце проживання, професію хворого, можливість його проживання за іншими адресами; виявляються контактні по сім'ї, квартирі, з іншими родичами та особами. Вкрай важливо уточнити відомості про місце роботи (навчання), в т.ч. за сумісництвом (адреса, район і т.д.), де також формується вогнище. При відвідуванні вогнища заповнюється карта епідеміологічного обстеження і спостереження за туберкульозним вогнищем за єдиною формою для ПТД і ЦГСЕН. В осередку детально оцінюються умови побуту, рівень санітарно-гігієнічних навичок членів сім'ї та інших контактних. З усіма контактними проводиться бесіда про стан їх здоров'я, про терміни і утриманні їх обстеження, характері подальшого спостереження, обговорюється план оздоровчих заходів. Детально обговорюються питання протиепідемічних заходів. Лікар відповідає на всі питання. Розробляється план оздоровлення вогнища. Зміст обстеження, бесід і рекомендацій має обов'язково відповідати вимогам медичної етики. Це особливо важливо при поверненні хворого зі стаціонару.
У ході первинного епідеміологічного обстеження вогнища вирішується питання про можливість ізоляції хворого в домашніх умовах.
Заключна дезінфекція здійснюється за заявкою ПТД (кабінету) не пізніше доби з моменту госпіталізації або вибуття хворого. Домовленість про час її проведення і бесіда про зміст дезінфекційних заходів реалізується фтизіатром в процесі обстеження вогнища до госпіталізації хворого.
У поліклініках і жіночих консультаціях проводиться обмін інформацією про хворих. Жіночі консультації повідомляють у протитуберкульозні диспансери інформацію про вагітних, які перебувають на обліку в ПТД, включаючи контактних з хворими.
Особливих підходів до визначення меж та виявленню контактних осіб вимагає вогнище туберкульозу у великих містах. «Міський» вогнище не обмежується сім'єю, квартирою, виробництвом, а має розмиті контури, що визначаються численними зв'язками хворого - побутовими, родинними, транспортними (міграційними), випадковими або можливими. У зв'язку з цим різко зростає число контактних осіб, складаючи протягом дня більш 30 чол. З урахуванням транспортних контактів воно може досягати 50 чол., Хоча офіційно на одного бактеріовиділювачів враховується в середньому трохи більш 3 чол.- Членів сім'ї і сусідів по квартирі. При епідеміологічному обстеженні міського вогнища визначаються його межі з обов'язковим урахуванням і обстеженням не тільки сімейних, квартирних та виробничих контактних, а й родичів, друзів і знайомих, які спілкуються з хворим. У зв'язку з цим значна частина міських осередків є «територіальними». У цьому випадку в квартирі хворого проводиться повний комплекс протиепідемічних заходів. На сходовій клітці і в під'їзді будинку, де знаходиться квартира бактеріовиділювачів, дезінфекційні заходи проводяться 1 раз на квартал протягом усього періоду бактеріовиділення [1].
Відомості про всі врахованих контактних осіб ПТД передає в поліклініку, диспансер за місцем їх проживання, в відвідуване дитиною дитячий заклад, в здоровпункт або медсанчастину за місцем роботи, в медичний кабінет за місцем навчання. Відомості на кожного контактного дитини і підлітка, виявленого у вогнищі, відділення диспансеру для дорослих передає в дитяче відділення. У дитячому відділенні ПТД ведеться картотека на всі вогнища хворих з активними формами туберкульозу (I і II групи диспансерного обліку), контактних з ними дітей, які проживають спільно з хворим і підлягають обстеженню в диспансері.
Первинне обстеження контактних осіб проводиться протягом 14 днів з моменту виявлення хворого. Обстеження включає огляд фтизіатра, флюорографічне обстеження органів грудної клітки, туберкулінові проби, клінічні аналізи крові, сечі, дослідження мокротиння, виділень з нориць та іншого діагностичного матеріалу на МБТ.
...
