ьних прийомів операція і післяопераційний період будуть безболісними. Важливо переконати хворого в успіху лікування. Незалежно від свого власного настрою необхідно постійно підтримувати бадьорість духу у хворого, якому належить операція [2,3].
Дуже важливо зміцнити довіру хворого до тих фахівців, хто керує його лікуванням і безпосередньо проводить його. Це стосується і тих фахівців, які будуть лікувати хворого в перші дні після операції в палаті інтенсивної терапії.
Абсолютно неприпустимо, щоб медична сестра критично відгукувалася в присутності хворих про роботу будь-кого з медичного персоналу, навіть якщо для подібної критики є підстави [2,4].
Важливим елементом діяльності медсестри є проведення дихальної гімнастики, особливо при підготовці до операції хворих похилого віку. Медична сестра повинна не тільки нагадувати про необхідність проведення дихальної гімнастики в суворій відповідності з призначенням лікаря, вона зобов'язана роз'яснювати хворим, що післяопераційний період значно легше протікає у тих, хто чітко виконував всі призначення лікаря до операції. Правильне виконання режиму дихання (відкашлювання і видалення відокремлюваного дихальних шляхів) відіграє величезну роль у профілактиці післяопераційних легеневих ускладнень.
Підготовка шкірних покривів. У порах і складках шкіри скупчуються мікроорганізми, попадання яких в рану має бути виключено. Це і становить сенс підготовки до операції шкірних покривів хворого. Більше того, забруднена шкіра після операції може стати місцем розвитку гнійно-запальних захворювань, т. Е. Джерелом інфекції для всього організму [1,2].
Напередодні операції хворого миють і міняють білизну. Особливо ретельно треба промивати місця скупчення поту і бруду (пахвові западини, промежину, шию, стопи, пупок і всі шкірні складки, дуже глибокі у огрядних хворих).
Підготовка операційного поля. Операційне поле - це площа шкіри, яка буде піддаватися хірургічному втручанню (розсіченню) під час операції. Правильна підготовка операційного поля значно знижує кількість мікроорганізмів, що потрапляють в операційну рану.
Обов'язки медичної сестри в підготовці операційного поля зводяться до гоління волосяного покриву цієї ділянки в день операції до прийому хворим ліків і проведення ін'єкцій. (Гоління волосся операційного поля не виробляють напередодні операції ввечері, бо виникли при цьому дрібні подряпини можуть до ранку запалитися, що унеможливить проведення операції.)
Післяопераційний період включає ліквідацію загальних і місцевих розладів, викликаних захворюванням і операційною травмою, період загоєння рани і розвитку адаптаційних і компенсаторних механізмів. При неускладненому післяопераційному періоді відновлення життєво важливих функцій організму відбувається досить швидко, і заходи зводяться в основному до ліквідації та профілактики запальних процесів (якщо вони є), профілактиці легеневих ускладнень (дихальна гімнастика, банки), контролю за сечовипусканням і дефекацією (боротьба з парезом кишечника і затримкою сечовипускання), гігієнічних процедур. Контроль за станом рани здійснюють при перев'язках. Шви знімаються на 7-9-й день [1,2].
Правила перев'язки. Кожна перев'язка включає в себе п'ять етапів: зняття старої пов'язки і туалет шкіри; виконання маніпуляцій в рані; захист шкіри від виділень з рани; накладення нової пов'язки; фіксація пов'язки.
Якщо зняття пов'язки викликало капілярна кровотеча, його зупиняють, притиснувши кровоточить місце марлевою кулькою. Після зняття наклейки виробляють туалет шкіри навколо шва або рани.
Рани очищають марлевими або ватяними кульками, спочатку сухими, потім змоченими розчином фурацеліна, перекисом водню, краї рани протирають 0,5% спиртовим розчином хлоргексидину або діамантовою зеленню.
Шкіру протирають, починаючи від країв рани до периферії, а не навпаки. При цьому спиртові розчини не повинні потрапляти в рану. З цієї причини не можна змочувати кульки занадто рясно [2,3].
При значному забрудненні шкіри навколо рани можна, захистивши ранову поверхню стерильною марлевою серветкою, вимити всю кінцівку милом і щіткою. Якщо рана рясно гноїться і гній засихає на шкірі, то цю процедуру потрібно періодично повторювати і при подальших перев'язках.
Перша умова успішного лікування - чистота шкіри навколо рани. При її механічному очищенні знімаються залишки старого клеола і частинки епідермісу, при сильному нагноєнні шкіра очищається від гнійних затекло. Одночасно викликається місцева гіперемія, яка позитивно впливає на трофіку післяопераційного шва і прискорює загоєння. При перев'язках гнійних ран недостатній туалет навколишньої шкіри загрожує появою піодермії, фурункульозу...
