кпереди.
Четвертий етап. Не змінюючи положення кінцівки, травматолог ротується плече всередину, переміщаючи при цьому кисть постраждалої кінцівки на здоровий плечовий суглоб, передпліччя лягає на грудну клітку. При вправленні вивиху відчувається характерне клацання [14].
Спосіб вправляння вивиху плеча за методикою Мухіна - Мота
Може бути застосований при будь-якому вигляді вивиху. Хворий лежить на столі або сидить на стільці. Медсестра фіксує лопатку за допомогою рушника, перекинутого через пахвову ямку постраждалої руки. Травматолог захоплює передпліччя і плече потерпілого і поступово відводить руку пацієнта, зігнуту в ліктьовому суглобі, до горизонтального положення, здійснюючи помірне витягнення по осі плеча і виробляючи легкі струшування, обертальні і призводить - відводять руху до вправляння вивиху [14].
Спосіб вправляння нижнього вивиху плеча за методикою Гіппократа-Купера
Хворого укладають на спину. Травматолог знімає взуття, сідає обличчям до потерпілому з боку вивиху, захоплює його руку за кисть і за променезап'ястковий суглоб, п'ятою створює упор в пахвову ямку хворого і одночасно тягне кінцівку по осі.
Після вправляння вивиху, медсестра фіксує руку в положенні відведення (до 30-45 °), гіпсової лонгетой по Г.І. Турнера, перед іммобілізацією в пахвову ямку необхідно вкласти ватно-марлевий валик.
Тривалість іммобілізації - 3-4 тижні, реабілітації - 2 тижні.
Надалі показані всі види функціонального лікування, масаж, теплові процедури. Працездатність відновлюється через 5-6 тижні [14].
Передчасне припинення фіксації і форсована розробка рухів можуть сприяти розвитку звичного вивиху, лікування якого - тільки оперативне. Відкрите вправлення показано також при невправімих і застарілих вивихах, вивихах і переломах проксимального кінця плечової кістки [13].
Операція Банкарта
Операцію призначаю??, Якщо вивих звичний або, іншими словами, є хронічна нестабільність плечового суглоба.
Зараз ця операція виконується артроскопічному, тобто без традиційного розрізу. Через один прокол довжиною 1-2 сантиметри в суглоб вводять відеокамеру і оглядають всі пошкодження зсередини. Через 1-2 інших маленьких проколу в суглоб вводять спеціальні інструменти, якими створюють нову суглобову губу замість старої, яка, як правило, повністю стісується при попередніх вивихах і просто відсутня. Для створення нової суглобової губи формують валик з капсули суглоба, який підшивають до кістки спеціальними якірними фіксаторами. Якщо плече вивіхівается кпереди, то суглобову губу відновлюють спереду, а якщо плече вивіхівается вкінці - то суглобову губу відновлюють ззаду. Крім того, якщо потрібно, в ході операції усувають поздовжні розриви суглобової губи або розриви надостной м'язи. Роль медсестри на даному етапі зводиться до ролі асистента, вона готує операційний стіл, все необхідне оснащення, медикаменти і допомагає лікареві під час операції.
Після операції медсестра накладає іммобілізірующую пов'язку (зазвичай на два-три тижні), після чого приступають до вправ.
. 3 Роль медичної сестри при вивиху плечового суглоба
При підготовці хворого до планової операції повинен бути уточнений діагноз, виявлені супутні захворювання, які можуть ускладнити, а іноді і зробити операцію неможливою. У передопераційному періоді обстежують функцію легенів і серця, особливо у літніх хворих. Велика увага повинна бути приділена підготовці нервової системи хворого перед операцією [1,2].
У підготовчому періоді, велика роль відводиться медичній сестрі.
Обов'язки медсестри. Медикаментозну підготовку до хірургічної операції безпосередньо проводить медсестра за призначенням лікаря. Медсестра здійснює також фізичну підготовку хворого, спрямовану на попередження післяопераційних ускладнень, готує до операції шкірні покриви, порожнину рота, шлунково-кишковий тракт хворого. Медпрацівник хірургічного відділення повинен пам'ятати, що несумлінне виконання навіть самих малозначних, на перший погляд, заходів догляду за хірургічним хворим, може призвести до трагічних наслідків [2,3].
В очікуванні операції пацієнт, природно, хвилюється, його занепокоєння виправдане. Очікування болю, а в деяких випадках передчуття власної безпорадності в післяопераційному періоді турбують і пригнічують хворого. Медична сестра, спілкуючись з хворим, ні в якому разі не повинна підміняти лікаря і намагатися пояснити йому сутність майбутньої операції. Але вона повинна підтримати у хворому впевненість у тому, що завдяки високій кваліфікації хірургів і анестезіологів, за допомогою ліків та інших спеціал...
