омплексу - 8-10 хвилин. Тривалість проведення його - 5-8 днів.
Надалі при поступовому поліпшенні загального стану дитини і у міру стихання ознак активності ревматичного процесу, тобто приблизно на 9-16-й день від початку занять, призначається лікувальна гімнастика по періоду 1б, який відрізняється від періоду 1а тим, що в нього в середині заняття включаються вправи, що виконуються в положенні сидячи, з поступовим збільшенням їх кількості і числа повторень. Тривалість цього періоду - 4-7 днів.
Ранкова гігієнічна гімнастика в період постільного режиму проводиться в положенні лежачи. Вона призначається в середньому на 5-й день від початку занять лікувальною гімнастикою і проводиться до сніданку. Комплекси гігієнічної гімнастики будуються відповідно до комплексами лікувальної гімнастики, ніс включенням меншої кількості вправ.
Хворим з поворотним ревмокардитом і пороком серця, що знаходяться на постільному режимі, лікувальна гімнастика по періоду 1а призначається в середньому через 2-2,5 тижні від початку лікування в стаціонарі, при поліпшенні загального стану, позитивної динаміки з боку серця, зворотному розвитку симптомів недостатності кровообігу (як мінімум - до Н 2а ступеня) і зниженні активності ревматичного процесу до 11 ступеня. Лікувальна і гігієнічна гімнастика проводяться згідно схемам, які належать до постільної режиму, хоча зазвичай час їх призначення індивідуально відсувається на більш пізні терміни у порівнянні з хворими без вади серця, а тривалість періоду а і періоду б збільшується. ревматизм ревмокардит поліартрит гімнастика
Напівпостільний режим включає в себе наступні моменти: триразове відвідування дітьми їдальні; їм дозволяється ходити на процедури, на заняття з педагогами і в туалет. Решту часу діти проводять в ліжку. З педагогом хворий спочатку займається один раз протягом 25-30 хвилин (залежно від клінічних показників), а потім, за відсутності втоми, йому дозволяється і другий урок. Перерва між уроками - 20 хвилин. Лікувальна гімнастика проводиться за періодами 11а і 11б.
На напівпостільний режим хворі з ревмокардитом без вади серця переводяться в середньому через 3-4 тижні від початку гормонально-медикаментозного лікування ревматизму, коли загальна їх стан розцінюється як задовільний, температура нормальна, межі серця скоротилися або залишаються злегка розширеними, тони тільки кілька приглушені, систолічний шум зменшився в інтенсивності, частота пульсу стала нормальною або залишається брадикардія, активність ревматичного процесу не перевищує 1-11 ступеня, а недостатність кровообігу - не вище 1 ступеня. У той же час ортостатична проба повинна показувати позитивну динаміку прискорення частоти пульсу у хворого при переході з горизонтального у вертикальне положення (прискорення пульсу допустимо не більше ніж на 18-20 ударів на хвилину). Реакція на навантаження в 10 змін положень у ліжка (лежачи-сидячи) повинна відповідати прийнятій нормі. На ЕКГ, окрім відсутності будь-яких порушень ритму, повинна бути нормальна провідність.
На напівпостільному режимі лікувальна та гігієнічна гімнастики проводяться в залі (група 2-6 осіб). Гігієнічнугімнастику можна проводити з великою кількістю дітей.
Цільова установка при проведенні лікувальної та гігієнічної гимнастик на даному режимі містить у собі, по-перше, завдання, що стоять на попередньому етапі, а, по-друге, подальше зміцнення м'язової системи і відновлення адаптаційних механізмів серцево судинної і дихальної систем до поступово наростаючою фізичному навантаженні, пов'язаної з розширенням режиму.
Вправи в періоді 11а (палатний режим) виконуються у вихідному положенні сидячи. Застосовуються вправи, розраховані на участь різних м'язових груп, загальнозміцнюючий характеру, дихальні вправи, вправи на розслаблення м'язів, вправи зі снарядами (палиці, м'ячі), малорухливі ігри та елементи ігор (кидання, ловля, метання м'яча і т.д.).
При проведенні занять в період 11а не слід ускладнювати вправи, необхідно опустити вправи типу присідань, проводити мінімальну кількість повторень. Тривалість занять - 10-12 хвилин. Тривалість періоду 11а - 7-10 днів.
На початку періоду 11б призначаються вправи стоячи з опорою об спинку стільця, а надалі виконуються вправи без опори, включається ходьба. Застосовуються вправи зі снарядами. При хорошому загальному стані дитини в цей період можна проводити заняття на снарядах (гімнастична лава, у гімнастичної стінки); при цьому поступово збільшується кількість вправ і повторень. Тривалість кожного заняття до кінця періоду дорівнює 15-18 хвилин, а з додаванням ігор - 25-30 хвилин. Тривалість періоду 11б - 7-10 днів.
Переведення дітей, хворих поворотним ревмокардитом з наявністю пороку серця, на напівпостільний режим мусить ...
