мальних величин ).
) проба з фізичним навантаженням. Вона в першу чергу залежить від стану тренованості організму, що визначається реакцією пульсу, АТ і дихання у відповідь на фізичне навантаження і характером відновлення цих показників у період відпочинку.
За норму приймається почастішання пульсу у відповідь на проби по Н.А.Шалкову в межах 20-25% вихідної величини, збільшення максимального і пульсового тиску на 10-15 мм рт.ст., отсуствие явною задишки (підвищення частоти дихання не більше як на 4-8 в 1 хв.) при відновленні всіх показників у межах 3 хв.
2. Фізична реабілітація дітей, хворих на ревматизм на стаціонарному етапі
Лікування ревматизму - етапне, комплексне, що забезпечує не тільки мінімальні органічні ураження серця, а й максимальну функціональну адаптацію дитини до звичайних умов життя та навчання. Перший етап - стаціонарний, що охоплює активну фазу ревматичного процесу. На цьому етапі вирішуються наступні завдання:
придушення і ліквідація інфекції;
компенсація недостатності кровообігу;
поліпшення і розширення функціональних можливостей серцево-судинної системи;
зменшення і ліквідація запальних змін;
десенсибілізація організму хворого;
попередження органічних змін серця, формування клапанних вад;
нормалізація нервово-психічної сфери дитини.
Хворим дітям призначається лікувально-охоронний режим, виходячи зі стану, активності процесу, характеру і глибини ураження, індивідуальних особливостей дитини. Режим поєднує в строго дозованих співвідношеннях спокій і руху, забезпечуючи поступовий перехід до увеличивающимся фізичних і психічних навантажень відповідно зростаючим можливостям серцево-судинної системи. Найбільш поширені строгий постільний - 1а, постільний - 1б (в межах постільного режиму, на якому хворий знаходиться триваліше, передбачається поділ на початок, середину і кінець постільного режиму з метою більш тонкої диференціювання фізичної, розумової та емоційного навантаження), напівпостільний - 11а, палатний - 11б і загальний (вільний) - 111 режим.
На строгому постільному режимі умивання, годування і туалет проводяться за допомогою медичного персоналу, лікувальна гімнастика і навчальні заняття не проводяться. Такий режим призначається хворим з дифузним ревмокардитом (панкардітом), що супроводжується недостатністю кровообігу або хворим з недостатністю кровообігу Н 2б - Н 3 ступеня незалежно від характеру серцевого ураження і ступеня активності ревматичного процесу. Решті дітям відразу призначається постільний режим.
На постільній лікувально-руховому режимі дітям дозволяється міняти положення в ліжку, є за надкроватний столиком, трохи грати в настільні ігри і читати. Лікувальна гімнастика проводиться по періоду 1а.
Дітям з первинним і поворотним ревмокардитом, з порушенням кровообігу не більше 11а ступеня лікувальна гімнастика по періоду 1а призначається в середньому на 7-9-й день стаціонарного лікування. До цього часу зазвичай настає поліпшення самопочуття, зниження температури тіла, зникнення гострих явищ артриту, зменшення тахікардії та сприятливі зрушення в гематологічних показниках. Функціональні проби: ортостатична або з фізичним навантаженням - 10 змін положень у ліжка (лежачи-сидячи) можуть бути ще незадовільними.
Цільова установка при проведенні лікувальної гімнастики на постільному режимі полягає в наступному:
1) підвищення психоемоційного тонусу дитини;
2) навчання дитини правильному диханню і розслабленню м'язів;
) посилення фізіологічних функцій організму і насамперед адаптаційних механізмів серця і апарату кровообігу в цілому;
) поступова підготовка організму дитини до переходу на напівпостільний режим.
Заняття лікувальною гімнастикою з дітьми, які перебувають на постільному режимі, в період 1а включає в себе дихальні вправи, вправи на розслаблення, активні вправи з участю дрібних і середніх м'язових груп, вправи, що виконуються за допомогою методиста (наприклад , згинання ноги). За свідченнями (при застійних явищах) призначається погладжуючий масаж. Тривалість проведення заняття - 5-7 хвилин, тривалість занять - 2-4 дні. Надалі дитина починає виконувати вправи без допомоги методиста, при цьому активніше включаються вправи, розраховані на участь великих м'язових груп (наприклад, повороти). Поступово збільшується кількість вправ і повторень. Приблизно з середини цього періоду (5-9-е заняття) можна рекомендувати комплекс вправ по періоду 1а з вихідного положення лежачи. Тривалість проведення заняття з цього к...
