дженням з лікарем і при суворому контролі, включення пасивних вправ. До них доводиться вдаватися при первинно-хронічній формі артриту, коли значні анатомічні зміни в суглобі виключають деякі види активних рухів. Пасивні вправи проводять плавно, без ривків, уважно спостерігаючи реакцію хворого. Спочатку проводять згинальні рух, потім повільне розгинання. При появі больових відчуттів вправи протипоказані.
Дозування фізичного навантаження під час таких занять повинна бути помірною, нижче середньої інтенсивності, що досягається вибором самих вправ, вихідним положенням, малим числом повторень загальнорозвиваючих вправ. Навантаження знижують також вправи в розслабленні, дихальні статичні вправи, повільний темп виконання більшості вправ, включення пауз для відпочинку. Спеціальні вправи, навпаки, повинні виконуватися з великим числом повторень - від 6 до 10.
Хворі на ревматоїдний артрит діти, як правило, легко стомлюваність і погано переносять навіть помірні фізичні навантаження. У той же час лікувальна завдання відновлення рухів в уражених суглобах, як і інші завдання, вимагає значного обсягу вправ. У зв'язку з цим особливого значення набувають інші форми ЛФК і в першу чергу самостійно виконувані дитиною призначення. Розроблений і освоєний під керівництвом реабілітолога індивідуальний комплекс вправ і самомасажу, зазвичай складається з 2-3 загальнорозвиваючих вправ, після яких слідують спеціальні вправи в чергуванні з розслабленням і самомасаж. В якості спеціальних включаються вправи для уражених суглобів з полегшують вихідних положень, вправи в махових рухах і розгойдуванні, вправи співдружні і за допомогою здорової кінцівки. Завдання для самостійного виконання включається в режим хворої дитини з тим, щоб воно виконувалося 2-3, а іноді і більше число разів протягом дня під контролем чергових медсестер або вихователів.
У гострому періоді внаслідок фізіотерапевтичних методів рекомендується УФО, яке має протизапальну і знеболюючу дію (в ексудативну фазу запалення) і при загостренні захворювання (ексудативно-проліферативна стадія). Можливо УФ-опромінення області уражених суглобів: по черзі щодня опромінюють уражені суглоби, але не більше двох великих або групи дрібних суглобів, інтенсивність УФО - 2-3 (до 5) біодози залежно від регіонарної чутливості шкіри. Ті ж суглоби повторно опромінюють через 2-3, рідше 4 дні, на курс до 3-4 процедур. При подальшому опроміненні дозу збільшують на 1-2 біодози з урахуванням вираженості попередньої еритеми.
При наявності виражених трофічних розладів (атрофія м'язів, витончення і лущення шкіри) опромінення області суглобів слід чергувати з опроміненням шкіри відповідних рефлекторних зон: комір - при захворюванні суглобів рук, попереково-крижовий область - при захворюванні суглобів ніг. Інтенсивність опромінення 1-1,5 біодози, при подальшому збільшенні на 1 биодозу.
УВЧ надає протизапальну та знеболювальну дію при впливі на суглоби по поперечній методиці, з зазором 2-3 см, в слаботепловой дозі, протягом 7-10 хвилин, щодня або через день, на курс до 6 процедур. При множині ураженні суглобів в один день по черзі впливають на симетричні суглоби (не більше двох великих суглобів або групу дрібних суглобів (кисті, стопи в день). Можна чергувати з УВЧ на область відповідних сегментів спинного мозку - шийних або поперекових. Методика поздовжня, уздовж хребта (С6 - Т4 і Т10 - L2), зазор 2-3 см, без відчуття тепла або слаботепловая дозування, через день, по 5-10 хв, на курс до 6 процедур.
При ураженні суглобів тільки рук або ніг - методика поперечна (пластини по обидві сторони хребта на рівні відповідних сегментів спинного мозку (С6 - Т4 і Т10 - L2), зазор 2-3 см, в слаботепловой дозуванні, 5-10 хв, через день, на курс до 6 процедур.
У міру подальшого зниження активності процесу, зазвичай при 1 ступеня, хворі діти переводяться на палатний режим. У порівнянні з напівліжковим на цьому режимі зростають не тільки навчальне навантаження, а й закономірно зростає загальна рухова навантаження. На палатному режимі лікувальна фізкультура проводиться у формі спеціальних занять, самостійно виконуваних призначень, ранкової гімнастики, у формі елементів фізичної культури, що вводяться в інші відрізки неспання (прогулянки по заздалегідь розробленому маршруту, ігри різної рухливості і т.д.).
Спеціальні заняття на палатному режимі проводяться в кабінеті ЛФК з широким використанням посібників і снарядів, тривалість таких занять збільшується до 30-35 хв. Більше місце в заняттях починають займати загальнорозвиваючі вправи, серед яких важливу роль відіграють руху циклічного характеру - ходьба, а надалі легкий біг, підскоки і т.п. Включення цих вправ залежить від функціонального стану внутрішніх органів і від ступеня ураження нижніх кінцівок. Як і раніше в повному обсязі проводяться всі ви...
