авам виникає тому, що на практиці помітили, що навіть якщо пасивні вправи і вдається проводити, уникаючи хворобливих відчуттів, то збільшення обсягу рухів все одно йде повільніше, ніж при активних вправах.
Різноманіття уражень суглобів при ревматоїдному артриті, своєрідність клінічної картини дозволяють лише намітити загальну схему занять з ЛФК та ??основні принципи методики. Підбір ж спеціальних вправ і дозування фізичного навантаження - завжди індивідуальні.
Як у поєднанні з фізичними вправами під час спеціальних занять лікувальною фізкультурою, так і у вигляді самостійних процедур застосовується масаж. Він призначається місцево, на область уражених суглобів у вигляді так званого відсисаючого масажу околосуставной області, і у формі загального масажу, особливо при виражених дистрофічних явищах.
. 2 Лікувальна фізкультура в період стихання загострення
Період стихання загострення ревматоїдного артриту клінічно відповідає зменшенню активності запального процесу. З режимів обмеженою рухової активності найбільш підходящим стану дитини та лікувальним задачам є напівпостільний. У зв'язку зі зменшенням больових відчуттів і зростанням обсягу рухів на цьому режимі дозволяються вільна зміна положення в ліжку, перехід в положення сидячи, заняття, читання і прийом їжі в цьому положенні, а також короткочасна ходьба в межах палати. Для попередження порочних поз, рецидиву суглобових болів застосовуються знімні лонгет, а також симетрична укладання в ліжку. У деяких випадках доцільно призначення гіпсової ліжечка під час денного і нічного сну.
На напівпостільному режимі, за допомогою лікувальної фізкультури в основному, триває рішення лікувальних завдань, переважно пов'язаних зі зменшенням та ліквідацією патологічного процесу в уражених суглобах. Однак все більше місце починають займати засоби ЛФК, спрямовані на відновлення цілісного рухового навику, на попередження порушень постави, на поступову нормалізацію уражених функцій внутрішніх органів, а також на підняття неспецифічної опірності і десенсибілізації організму хворої дитини.
Провідною формою лікувальної фізкультури в періоді стихання загострення є заняття ЛФК, яке проводиться малогруповий способом або в палаті (у спеціалізованих стаціонарах, при наявності інших хворих в тому ж періоді хвороби), або в спеціально обладнаній кабінеті. Малогруповий заняття дозволяють використовувати більш великий набір загальнорозвиваючих вправ з різних вихідних положень. Можуть бути використані вправи з м'ячами, палицями, гантелями, вправи в розслабленні і дихальні складають основний зміст таких занять, в які також включають рухливі ігри.
Зміст спеціальних занять ЛФК видозмінюється не тільки за рахунок підбору більш різноманітних за своїм характером вправ, але і за рахунок збільшення загальної фізичної навантаження і більшої тривалості. Зі спеціальних вправ, безумовно, включаються вправи для уражених суглобів, що проводяться активно, іноді за допомогою реабілітолога, за всіма фізіологічним осях руху. Збільшення амплітуди поступово досягається як під час виконання простих активних вправ, так і під час виконання махових рухів і вправ з розгойдуванням. При махових і розгойдують рухах за участю ураженого суглоба м'язи розслаблюються, зменшується захисне їх напруга, а недостатня сила скорочення працюючих м'язів діє в одному напрямку з інерцією розгойдувати сегмента кінцівки. Інші спеціальні вправи поєднуються з вправами в розслабленні, що також сприяє збільшенню амплітуди. Під час малогрупових занять доцільно застосовувати співдружні вправи для здорової і хворий кінцівки з предметами і предметів, підбираючи їх таким чином, щоб рухи проводилися в необхідних напрямках. Раніше застосовуються полегшують і вихідні положення для деяких спеціальних вправ і додаються вправи з допомогою.
Перед спеціальними заняттями ЛФК доцільно в повному обсязі проводити масаж уражених кінцівок. Спочатку проводяться прийоми погладжування по ходу лімфотоку, обходячи область суглоба, потім масаж суглоба або декількох уражених суглобів (кисті, стопи), погладжування і струшування напружених м'язів, а потім загальне погладжування всієї кінцівки, включаючи уражені суглоби. Масаж хворого суглоба проводиться великими, вказівними і середніми пальцями рук круговими і спіралевіднимі рухами, рідше поп прямій лінії. Спочатку масажують бічні поверхні суглоба, потім переходять на його розгинальних поверхнях, знову масажують бічні поверхні суглоба, закінчуючи масажем сгибательной поверхні. Після масажу бажано виконання простих вправ, з залученням в рух уражених суглобів по всіх можливих осях.
Ці ж вправи повинні включатися і в основну частину заняття.
При індивідуальних показаннях із зменшенням хворобливості суглобів можливо, тільки за узго...
