ди спеціальних вправ, виконання яких ускладнюється за рахунок різноманітних предметів, снарядів і включення елементів опору.
Всі форми ЛФК і регламентована рухова активність в межах палатного режиму повинні сприяти відновленню у дитини порушеною приспосабливаемости до фізичного навантаження, сприяти підвищенню його неспецифічної опірності. Важливу роль у режимі дня таких дітей відіграє ранкова гімнастика. Вона проводиться або в добре провLтрюваному палаті, або в будь-якому іншому пристосованому для цієї мети приміщенні. У спеціалізованих стаціонарах ранкова гімнастика включає не тільки звичайні общеразвіваеющіе вправи, але і деякі спеціальні, що дозволяють дитині легше подолати вцілілим ранкову скутість, зняти неприємні відчуття в уражених суглобах.
У регламентоване режимом дня час під наглядом персоналу 2-3 рази на день дитина виконує самостійно індивідуальний комплекс вправ і масажу. Такі комплекси повинні періодично пророблятися в присутності реабілітолога, а відмітки про їх виконанні заноситися в сестринський щоденник.
На палатному режимі в більшому обсязі проводяться елементи лікувальної фізкультури поза регламентованих форм ЛФК - дозована ходьба, організовані гри малої і середньої рухливості, заняття з предметами і посібниками.
При підгострому перебігу з помірною та мінімальною активністю, при наявності ексудативно-проліферативних явищ з методів фізіотерапії у дітей шкільного віку застосовують мікрохвилі, що володіють протизапальною, знеболюючим і судинорозширювальну дію. Процедури проводять від апарату ЛУЧ - 58 raquo ;, випромінювачем діаметром 9 см на відстані 5-10 см від підлягає впливу суглоба, в дозуванні 20-30 Вт (приємне тепло). Кожен суглоб опромінюють щодня або через день протягом 5-10 хв, одночасно можливо опромінення 1-2 суглобів, на курс до 8-10 процедур.
Ультразвук має знеболюючу, протизапальну, судинорозширювальну, фибринолитическим дію, покращує крово- і лімфообіг, показаний хворим при мінімальній активності процесу і в неактивній стадії, з переважанням проліферативних процесів в суглобі. Дітям от3 до 10 років призначають ультразвук з інтенсивністю 0,1 Вт/см 2, в імпульсному режимі, 10 мс. Дітям старше 10 років призначають ультразвук інтенсивністю 0,2 Вт/см 2, в імпульсному режимі, 10 мс. Процедури проводять на 2 симетричних суглоба, через день, лабильно, через контактну середу (вазелін) або у воді, протягом 2-3 хв для дітей молодшого віку, на курс 6-8 процедур і 4-5 хв для дітей старше 10 років, 8-10 процедур на курс лікування.
При середній активності процесу ультразвук поєднують з гормонотерапією: підсилює ефект, знижує активність процесу, покращує функції уражених суглобів.
Фонофорез гідрокортизону проводять на суглоби в безперервному режимі, інтенсивністю 0,2 Вт/см 2, паравертебрально і на руки - в імпульсному режимі (4 мс), протягом 2-4 хв на 1 поле, процедури проводять через день, на курс лікування до 10 процедур.
Контактної середовищем може бути емульсія гідрокортизону - 5 мл, вазелін і ланолін по 25 г.
Діадинамотерапія призначають при мінімальній і помірного ступеня активності з переважанням проліферативних процесів у суглобах. Від апаратів знімаючи raquo ;, Тонус - 1 використовують роздвоєний електрод на 2 пари суглобів (колінні і ліктьові, гомілковостопні і променезап'ясткові, включаючи дрібні суглоби кистей і стоп). ДН - 30 сек, КП - 2 хв у прямої полярності і струм, модульований ДП - 2 хв у зворотній полярності. Крім суглобів для впливів використовують рефлексогенні зону - почергово комір або труси raquo ;, ДН - 10 хв. Якщо використовують комірцеву зону, то (-) укладають на шийний відділ хребта, роздвоєний (+) на передню поверхню плечових суглобів. При впливі на трусіковую зону (-) розташовують але попереково-крижової області, роздвоєний (+) на передній поверхні тазостегнових суглобів. Чергують впливу на суглоби і на рефлексогенні зону, до 20 процедур на курс лікування (на кожне поле по 5 процедур).
З метою зниження або зняття болю застосовують електрофорез новокаїну на область суглобів. Можна поєднувати електрофорез з УВЧ. Електрофорез призначають на великі суглоби по поперечній методиці, на дрібні - по поздовжній.
Старшим дітям можна рекомендувати ДДТ-електрофорез 4% розчину новокаїну, по 5 процедур на кожне поле.
Для стимуляції функції надниркових залоз у хворих, які тривалий час отримували гормональну терапію, проводять вплив на область наднирників УФО, УВЧ, індуктотермією. Призначають УФО області проекції наднирників площею 100-150 см 2 з інтервалом в 2-3 дні, від 1-2 до 3-4 біодоз до кінця курсу, до 5 процедур на курс лікування. Можна чергувати УФО наднирників з УФО уражених суглобів (у різні дні).
При...
