ематурії виключає наявність сечових каменів, таким чином, приблизно у 15% пацієнтів з сечокам'яною хворобою не виявляється гематурія (кров у сечі). По аналізу сечі можна визначити щільність сечі, за якою можна визначити обсяг випивається рідини. При малій концентрації сечі існує високий ризик каменеутворення [31].
Загальний аналіз крові - визначення кількості червоних кров'яних тілець (еритроцитів) і білих кров'яних тілець (лейкоцитів). При наявності нефролітіазу (каменів у нирках), підвищений рівень лейкоцитів, свідчить про ниркову або системної інфекції.
Знижена кількість еритроцитів (наявність анемії) свідчить про хронічному перебігу захворювання або важкого ступеня гематурії.
Біохімічний аналіз крові на визначення рівня електролітів, креатиніну, кальцію, фосфору, сечової кислоти, паратиреоїдного гормону (паратгормона). Дані біохімічні показники крові дозволяють оцінити функціональний стан нирок, а також оцінити метаболічний ризик утворення каменів у нирках та інших органах сечової системи [26].
Дослідження сечі на обмінні порушення (добова кількість сечі для визначення рівня рН (кислотності), кальцію, оксалатів, солей сечової кислоти, натрію, фосфатів, цитратів, магнію, креатиніну, і в цілому об'єму сечі). Дослідження сечі, зібраної протягом доби, дозволяє отримати інформацію про хімічний склад сечі, тим самим визначити природу каменів. Дана інформація корисна не тільки для підбору специфічної та ефективної терапії, попереджає утворення каменів в сечовий системі, але також ідентифікувати пацієнтів з сечокам'яною хворобою, які можуть мати іншу важку супутню патологію. Крім того, добова сеча дозволяє визначити не тільки пацієнтів, що мають сечокам'яну хворобу, але також пацієнтів, які мають високий ризик формування каменів [25].
Ультразвукове дослідження (УЗД) сечової системи є ефективним методом у діагностиці сечокам'яної хвороби. УЗД нирок використовується як рутинний метод діагностики всім пацієнтам з сечокам'яною хворобою. При УЗД нирок можна виявити ознаки гідронефрозу або розширення сечоводу, обумовлені каменем сечовидільного тракту.
У разі рентген негативних каменів сечостатевої системи (уратні, цистинові камені) при УЗД нирок камені добре візуалізуються [16].
Для діагностики сечокам'яної хвороби рекомендується виконувати рентгенографію черевної порожнини. Оглядова рентгенографія черевної порожнини (також відома оглядова урографія) дозволяє виявити камені сечостатевої системи, їх локалізацію, розмір, форму у деяких пацієнтів. У деяких окремих випадках оглядова урографія дозволяє оцінити динаміку сечокам'яної хвороби (зростання каменю, або, навпаки, його відходження) без застосування інших методів діагностики [27].
При використанні інших методів діагностики, таких як УЗД нирок, або КТ нирок, оглядова рентгенографія черевної порожнини є помічником у визначенні розміру, форми, локалізації, спрямованості, складу сечових каменів, виявлених при інших методах діагностики. А також оглядова рентгенографія є ефективним методом діагностики при плануванні хірургічного лікування і в післяопераційному періоді для моніторингу (ведення) пацієнтів.
Внутрішньовенна урографія, також відома як внутрішньовенна пієлографія, з недавнього часу є стандартним методом у діагностиці розміру, локалізації сечових каменів. Внутрішньовенна урографія (пієлографія) є джерелом як анатомічної, так і функціональної інформації. При виконанні внутрішньовенноїурографії при наявності обструкції сечових шляхів контрастну речовину повільно проходить через колекторну систему. Тому при виконанні знімка може спостерігатися скупчення контрастної речовини в проекції паренхіми нирки. При цьому знімок виглядає як нефрограмма, це є однією з характерних ознак гострої обструкції сечових шляхів [18].
У деяких випадках при сечокам'яній хворобі виконується КТ нирок та черевної порожнини. Нині виконання КТ все частіше рекомендується лікарями. Спіральна КТ нирок без контрастного підсилення є найбільш чутливим методом діагностики сечокам'яної хвороби. Всі рентген позитивні і навіть рентген негативні (крім індінавіріндуцірованние) камені сечової системи добре візуалізуються при КТ нирок. У багатьох установах КТ нирок є методом вибору у разі підозри на гостру ниркову кольку.
1.5 Поширеність сечокам'яної хвороби
Захворюваність сечокам'яною хворобою сильно варіює в різних країнах світу, складаючи в середньому: 1-5% в Азії, 5-9% в Європі, 13% у Північній Америці і до 20% в Саудівській Аравії [7 ]. У різних країнах світу з 10000000 чоловік 400000 страждають сечокам'яною хворобою. За останні 4 роки захворюваність МКБ в нашій країні зросла з 405,2 до 460,3 на 100 000 населення дорослого населення. Афганістан, ...
