і/або придатки (безпосереднє поширення або метастази). Можливо виявлення пухлинних клітин в асцитичної рідини або в змивах з черевної порожнини.
Т4 - пухлина вражає прилеглі органи і тканини: слизову сечового міхура і/або товстої кішкі.- регіонарні лімфатичні узли.- недостатньо даних для оцінки регіонарних лімфатичних узлов.- немає ознак ураження регіонарних лімфатичних узлов.- виявлені метастази в регіонарних лімфатичних вузлах.
М - віддалені метастази.
Мх - недостатньо даних для визначення віддалених метастазів.
М0 - немає ознак віддалених метастазів. М1 - є віддалені метастази.
У переважної більшості жінок лікування раку тіла матки починають з хірургічного методу. Під час лапаротомії роблять змиви з черевної порожнини для цитологічного дослідження, проводять ревізію органів черевної порожнини і малого тазу і виконують екстирпацію матки з придатками. Особливістю даної локалізації пухлини є той факт, що дійсне поширення пухлини встановлюється після вивчення видаленого препарату. Після операції стадія процесу часто змінюється у бік збільшення, що істотно впливає на вибір подальшого лікування: видалення лімфатичних вузлів, вид і обсяг променевої терапії, включення хіміо- і гормонотерапії.
При поширених формах захворювання, рецидивних пухлинах і метастазах в якості ад'ювантної гормонотерапії у вітчизняній практиці застосовують гормонотерапію. Ефективність гормонального лікування залежить від ступеня диференціювання пухлини, стадії пухлинного процесу, а також від вмісту рецепторів естрадіолу і прогестерону в пухлинних клітинах. Хіміотерапія в комплексі з променевою терапією застосовується у хворих на рак дисемінований ендометрію, при рецидиві і метастазах.
ПУХЛИНИ ЯЄЧНИКІВ.
Рак яєчників становить 4-6% від злоякісних пухлин жінок. В основному він діагностується у жінок старших вікових груп. На вік 55 років і старше припадає 2/3 всіх випадків раку яєчника. Захворюваність на рак яєчників значно коливається в різних регіонах Росії - від 11 до 17 на 100 тис. Населення. Відзначається тенденція до наростання раку яєчників. За останні 10 років захворюваність збільшилася на 8,5%. Смертність від цього захворювання залишається високою. 5-річна виживаність становить не більше третини хворих.
Причини розвитку пухлин яєчників невідомі. Певна роль належить гормональних порушень і генетичної схильності. Для раку яєчників було проведено дослідження зміни раціону харчування у 30 тис. Жінок у бік зменшення вмісту тваринних жирів (не більше 20% калорійності денного раціону), збільшення вмісту овочів і фруктів. Спостереження протягом 4-х років показали, що зміна відсотка захворюваності не сталося, але в наступні 4 роки рівень захворюваності знизився на 40%. Хоча дані дослідження не визнані достовірними, попередні висновки однозначно вказують на спрямованість загальної індивідуальної профілактики: необхідно збільшувати вміст рослинних антиоксидантів в щоденному харчовому раціоні.
Помічено, що більше ризик розвитку пухлин у безплідних жінок, а також у жінок, які застосовували гормональні препарати, що стимулюють овуляцію, і перенесли рак молочної залози. Крім спонтанних, приблизно в 54% зустрічаються пухлини, обумовлені генетичними ушкодженнями. У сім'ях з такими генетичними проблемами можуть траплятися частіше тільки пухлини яєчників або в поєднанні з раком молочної залози, або з іншими пухлинами (рак прямої кишки, рак нирки та ін.).
Джерелом раку яєчника є кісти, що розвиваються з отшнуроваться інвагінірованного мезотелия. Клітини цих кіст диференціюються як у трубний, так і ендоцервікальную епітелій. Герміногенние пухлини розвиваються з зародкових клітин. Зустрічаються стромальні пухлини яєчників, які мають мезенхімальних природу. У жінок з герміногеннимі пухлинамияєчників можливе підвищення рівня таких онкомаркерів, як? - Фетопротеїн і хоріонічний гонадотропін.
Факторами прогнозу пухлин яєчників є гістологічне будова і ступінь диференціювання пухлини. В даний час онкологічна практика розпорядженні достатньо ефективними хіміопрепаратами, використовуваними в лікуванні пухлин яєчників. Від гістологічної будови пухлини залежить тактика хіміотерапії. Важливим фактором прогнозу, який можна оцінити тільки в процесі лікування, є швидкість регресії пухлини в процесі хіміотерапії.
Ступінь поширення пухлини встановлюють на підставі даних клінічного та інструментального обстеження. Об'єктивні труднощі ранньої діагностики раку яєчників призводять до того, що початкові прояви захворювання практично не відомі. На додаток до цих даних в діагностиці використовують променеві методи дослідження: КТ, МРТ, ПЕТ. При наявності випоту в плеврі проводять його цитологічне дослідження, але го...
