відеоезофагогастродуоденоскопія (ФГДС). Цей метод дослідження дозволяє детально оглянути слизову оболонку стравоходу, шлунка та дванадцятипалої кишки і виявити пухлину, визначити її межі і взяти шматочок для дослідження під мікроскопом.
Метод безпечний і добре переноситься пацієнтами. При виявленні невеликих пухлин в початковій стадії, можливо їх видалення через той же апарат із застосуванням короткодіючого внутрішньовенного наркозу.
Всім пацієнтам після 50 років, а так само страждають хронічними гастритами та мають в анамнезі виразку шлунка, необхідно щорічно виконувати гастроскопію (від латинського «гастер» - шлунок, «скопия» - оглядати) з метою виявлення пухлинної патології на ранній стадії.
Рентгеноскопія шлунка - один із старих методів дослідження. Більшою мірою дозволяє оцінити функціональні можливості органу. Дозволяє запідозрити рецидив пухлини після операції на шлунку. Ефективний при інфільтративних формах раку, коли результати біопсії можуть бути негативні, безпечний для хворого і не несе великий променевого навантаження.
Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини дозволяє виявити непрямі ознаки пухлини шлунка (симптом об'ємного утворення у верхній половині живота), проростання пухлини в підлеглі органи (підшлункову залозу), метастатичне ураження печінки, прилеглих лімфатичних вузлів, наявність рідини в животі (асцит), метастатичне ураження серозної оболонки внутрішніх органів (очеревини).
Комп'ютерна томографія черевної порожнини дозволяє більш детально інтерпретувати виявлення по УЗД зміни - виключити або підтвердити метастази у внутрішніх органах.
Ендоскопічне ультразвукове вивчення використовується при підозрі на підслизові пухлини шлунка, що ростуть у товщі його стінки, при виявленні ранніх раків для оцінки глибини проростання в пухлини в стінку органа.
Діагностична лапароскопія - операція, виконувана під внутрішньовенним наркозом через проколи в черевній стінці, куди вводиться камера для огляду органів черевної порожнини. Використовується дослідження в неясних випадках, а так само для виявлення проростання пухлини в навколишні тканини, метастазах в печінку і по очеревині і взяття біопсії.
Дослідження крові на онкомаркери - білки, що виробляються тільки пухлиною і відсутні в здоровому організмі. Для виявлення раку шлунка використовуються Са 19.9, РЕА, Са 72.4. Але всі вони мають низьку діагностичної цінністю і використовуються зазвичай у пролікованих пацієнтів з метою виявлення метастазування в можливо ранні терміни.
Види пухлинного ураження шлунка залежно від локалізації пухлини в органі:
рак кардіального відділу- області стравохідно шлункового переходу;
рак нижньої третини стравоходу;
рак тіла шлунка;
рак антрального відділу шлунка (вихідного відділу);
рак кута шлунка (кут між шлунком і дванадцятипалої кишкою);
тотальне ураження шлунка при інфільтративних раках.
Форми раку шлунка:
екзофітний рак: пухлина росте в просвіт шлунка, маючи вигляд поліпа, «цвітної капусти» або виразки, може бути у вигляді блюдця і так далі.
інфільтративний рак: як би «стелится» уздовж стінки шлунка.
Стадії раку шлунка різняться в залежності від глибини проростання стінки органу:
стадія - рак «на місці» - початкова форма раку, обмежений межами слизистої оболонки, стінку шлунка не проростає;
стадія - пухлина проростає в підслизовий шар стінки шлунка без метастазів у прилеглих лімфатичних вузлах;
стадія - росте в м'язову оболонку шлунка, є метастази в довколишніх лімфатичних вузлах;
стадія - пухлина проростає всю товщу стінки шлунка, є метастази в довколишніх лімфатичних вузлах;
стадія - пухлина вростає в сусідні органи: підшлункову залозу, великі судини черевної порожнини. Або є метастази в органи черевної порожнини (печінка, очеревину, яєчники у жінок).
1.7 Лікування
У лікуванні раку шлунка, як і будь-якого іншого раку, провідним і єдиним методом, що дає надію на одужання, є операція.
Існує кілька варіантів операції на шлунку:
Видалення частини органу - резекція шлунка (дістальная- видалення вихідного відділу, проксімальная- видалення найближчого до стравоходу відділу), виконується при екзофітних пухлинах антрального або кардіального відділів шлунка відповідно.
гастректомія (від латинського «гастрит» -желудок, «ектомія» - видалення) - вид...
