ьний. p align="justify"> План обстеження
1. Загальні аналізи крові і сечі
2. Біохімічне дослідження крові (визначення рівня білка, холестерину, глюкози, білірубіну, креатиніну, сечовини, АсАТ, АлАТ)
. ЕКГ
. ЕГДС
. Біопсія на дослідження наявності Helicobacter pylori зі стінок шлунка і 12-ти палої кишки
. Визначення групи крові, резус-фактора
. Коагулограма
. Дослідження серологічних реакцій (RW, антитіл до ВІЛ, маркерів вірусного гепатитів (В і С))
. Рентгеноскопія органів грудної клітини та черевної порожнини
ДОДАТКОВІ МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ
Загальний аналіз крові (на 18.05.11):
Біохімічний аналіз крові:
РезультатиНормаRBC (Еритроцити) 4,58 * 10 12 /л4, 5 - 5,5 * 10 12 /лHGB (Гемоглобін) 149 г/л120 - 160 г/л HCT (Гематокрит) 42,2% 36,0 - 48 , 0% PLT (Тромбоцити) 183 * 10 9 /л180 - 350 * 10 9 /лWBC (Лейкоцити) 5,1 * 10 9 /л4 - 9 * 10 9 /л% LYM (Лімфоцити) 35,2% 19-37% ALT15 UI/ L10-40 UI/LAST19 UI/L10-42 UI/LUREA7.0 mmol/L1.8-8.3 mmol/LCHOL3.8 mmol/L3.0-5.8 mmol/LGLU4.8 mmol/L3.9-5.6 mmol/L
Рентгенографія органів грудної клітки:
Легкі без патології. Серце - стінки не змінені, зміщення кордонів немає. p align="justify"> ЕхоКГ:
Діаметр аорти в висхідному відділі 3.4 см. Стінки її не змінені. Синуси Вальсальви не змінені. Фіброзне кільце аортального клапана не змінено. Стулки його не змінені. Розкриття стулок аортального клапана на 2.1 см.
Розміри порожнин серця:
Ліве передсердя: 3.3 см
Звичайно-діастолічний розмір лівого шлуночка: 5.1 см
Звичайно-систолічний розмір лівого шлуночка: 3.4 см
Розмір правого шлуночка: 2.4 см
Зони дискінезії правого шлуночка: не виявлені. У порожнині лівого шлуночка аномально розташована хорда (варіант норми). Сепарація листків перикарда в діастолу перед серцем 0.0 см, позаду стінки правого шлуночка 0.0 см. Зміни листків перикарда НЕ виявлени.Мітральний клапан без патологічних змін. p align="justify"> Рентгенографія органів черевної порожнини:
Вільного газу, патологічних "рівнів" не виявлено.
ЕКСТРЕНА Езофагогастродуоденоскопія 23.05.11:
Анестезія глотки лідокаїном 10%. Фіброскоп введений вільно. Шлунок середніх розмірів, містить слиз, рідину. Складки рівні. Слизова з помірною гіперемією. Сторож набряклий, проходимо. Цибулина 12п. кишки помірно деформована, слизова помірно гіперемована. На передній стінці на тлі вираженого набряку слизової мається виразка до 0,5 см в діаметрі з нальотом фібрину на дні. У просвіті дуоденум слиз. p align="justify"> Висновок: Гастрит. Деформація цибулини 12п. кишки. Виразка цибулини. p align="justify"> ДІАГНОЗ І ЙОГО ОБГРУНТУВАННЯ
Основний: Виразкова хвороба 12-ти палої кишки, стадія загострення
Ускладнення основного захворювання: -
Супутні захворювання: ні.
Діагноз поставлений на підставі:
Скарг хворого - на ниючі, тупі, давить характеру болі в області епігастрію виникають на голодний шлунок і через 2-3 години після прийому їжі;
Даних анамнезу - причиною болю хворий вважає нервовий стрес, а так само похибка в дієті;
Об'єктивних даних - наявність незначного болю в епігастрії (не підсилюється при пальпації), а так само швидке купірування больових симптомів засобом ПІЛОБАКТ;
Додаткових методів дослідження:
Екстрена езофагогастродуоденоскопія: наявність набряку слизової 12п. кишки та наявність стра виразки цибулини не більше 0,5 см в діаметрі, з фібринозним нальотом на дні.
Диференціальний діагноз
Диференціальну діагностику виразки 12п. кишки варто проводити з ІХС, стенокардією, інфарктом міокарда та гастіріче...
