тить зубів, то найчастіше необхідна відкрита репозиція. p align="justify"> У всіх випадках переломів нижньої щелепи, при яких є ушкодження м'яких тканин і виникає ризик забруднення рани, слід провести профілактику правця. Так як більшість переломів нижньої щелепи обмежується порожниною рота, завжди існує ризик інфікування. З метою запобігання остеомієліту показана антибіотикотерапія пеніциліном або цефалоспорином - звичайними препаратами вибору. Однак рішення про проведення підтримуючої антибіотикотерапії приймається лише після консультації з хірургом. p align="justify"> Важливо забезпечити харчування хворого висококалорійною їжею, що вводиться за допомогою поїльника або чайної ложки.
Лікування абсцесу області підборіддя.
Лікування хірургічне.
1. Знеболювання - місцева інфільтраційна анестезія в поєднанні з двосторонньою провідникової анестезією у підборіддя отвори (foramen mentale) на тлі премедикації.
2. Розріз шкіри проводять з урахуванням локалізації гнійно-запального вогнища та очікуваного естетичного ефекту: дугоподібні розрізи, що облямовують підборіддя вертикальний розріз по середній лінії. p align="justify">. По лінії розрізу шкіри розсікають підлягають тканини - подкожножировую клітковину, яка містить фіброзні і м'язові цолокна (m. mentalis). Гемостаз. p align="justify">. Розшаровувавши кровоспинну затиском підшкірну клітковину, просуваються до центру запального інфільтрату, розкривають гнійно-запальний осередок, евакуюють гній. p align="justify">. У рану вводять стрічковий дренаж з Рукавичкової гуми або поліетиленової плівки. p align="justify">. Асептична пов'язка з гіпертонічним розчином, антисептиками
Місце і напрямок розрізів шкіри при розтині абсцесу, флегмони області підборіддя.
В
Показана антибіотикотерапія.
12. Лікування хворого
Операції.
14.09.2011. Під місцевою анестезією Sol. Lidocaini 2% - 4,0 ml зроблено розріз за місцем флуктуації 1 см. З підшкірної клітковини виділився гній в кількості 2 мл. Рана промита 3% розчином фурациліну. Введено дренаж. Накласти асептичну пов'язку. На нижню щелепу накладена гладка шина-скоба.
19.09.2011. Під місцевою анестезією Sol. Lidocaini 2% - 4,0 ml видалено 31, 32, 33. Введено асептичний тампон.
Призначення.
Гј Стіл стоматологічний з переходом на загальний при відновленні функцій щелепно-лицевої апарату.
Гј Режим стаціонарний.
Гј Cefazolini 1,0 - 3 р/д в/миш. - 7 днів.
Гј Фізіолікування (УВЧ на нижню щелепу) № 10
Післяопераційний період.
Щоденник курації.
.09.2011. Загальний стан задовільний. Соматично почувається добре. Скарги на біль в області нижньої щелепи зліва. Особа асиметричне за рахунок набряку в області нижньої щелепи. Шкірні покриви гіперемійовані в області нижньої щелепи зліва. Відзначається збільшення шийних, підщелепних, підборіддя л/у до 5 мм - безболісні, еластичні, рухливі. Привушні, защелепні, щічні л/у не пальпуються. Шини лежать добре. Прикус фіксований. По дренажу незначне серозно-гнійне відокремлюване. Стілець, діурез в нормі. Живіт м'який, безболісний. АТ 120/80, Ps 70 уд/хв.
19.09.2011. Загальний стан задовільне. Соматично почувається добре. Скарг не пред'являє. Набряк в області нижньої щелепи зменшився. Шкірні покриви незначно гіперемійовані в області нижньої щелепи зліва. Л/у не пальпуються. Шини лежать добре. Прикус фіксований. По дренажу незначне серозне відокремлюване. Стілець, діурез в нормі. Живіт м'який, безболісний. АТ 120/80, Ps 68 уд/хв.
21.09.2011. Загальний стан задовільний. Соматично почувається добре. Скарг не пред'являє. Набряку в області нижньої щелепи немає. Шкірні покриви нормального забарвлення в області нижньої щелепи зліва. Л/у не пальпуються. Шини лежать добре. Прикус фіксований. По дренажу незначне серозне відокремлюване. Стілець, діурез в нормі. Живіт м'який, безболісний. АТ 120/80, Ps 70 уд/хв. Цефазолін скасувати.
