тивні.
Гј Аналіз крові на антіHCV - негативні.
. Група крові 0 (I), Rh +
. Коагулограма від 14.09.2011 р.
АЧТЧ - 36 сек.
ПІ - 94%.
Фібриноген - 2,8 г/л.
Висновок: без патології.
8. ЕКГ від 14.09.2011 .
Висновок: синусова ритм з частотою серцевих скорочень 78 за хвилину. Вертикальне положення електричної осі серця.
9. Клінічний діагноз та його обгрунтування
На підставі:
Г? скарг хворого (турбує ниючий біль середньої інтенсивності в області нижньої щелепи зліва, підсилюється при русі щелеп: при жуванні, розмові; неіррадіює; біль з'явився після травми 10 днів тому. Пред'явлені скарги на припухлість особи в області ураження і утруднення при відкриванні рота);
Г? даних анамнезу (вважає себе хворим з 03.09.2011 року, коли мала місце травма в побуті (впав зі сходів); момент травми супроводжувався виникненням вираженої болі в області нижньої щелепи. Звернувся в Поставського ЦРЛ 14.09.2011 у зв'язку з тим, що стан не поліпшувався: інтенсивність болю не спадала, з'явилася припухлість в області нижньої щелепи зліва , була утруднена мова і прийом їжі. Вироблено рентгенологічне дослідження нижньої щелепи, після чого хворий машиною швидкої допомоги був доставлений в ВОКБ),
Г? даних об'єктивного дослідження (при зовнішньому огляді наголошується асиметрія обличчя за рахунок набряку м'яких тканин нижньої щелепи зліва. При пальпації визначається рухливість уламків нижньої щелепи між 42-43 зубами. Шкіра в області перелому гіперемована, набрякла з вогнищем флуктуації в центрі. Відзначається патологічна рухливість нижньої щелепи в області 31, 32, 33. Відкривання рота обмежене (3 см ). Бічні рухи нижньої щелепи обмежені. М'які тканини в області скронево-нижньощелепних суглобів не змінені);
Г? даних лабораторних та інструментальних досліджень (на рентгенограмі від 14.09.2011г. в 2 проекціях: перелом нижньої щелепи в ментальній області ліворуч; в ОАК лейкоцитоз з паличкоядерних зрушенням вліво, що вказує на запальний процес).
Можна поставити діагноз:
Основний: травматичний закритий перелом нижньої щелепи ліворуч, подбородочного відділу.
Ускладнення: Підборідний абсцес.
Супутні захворювання: немає.
10. Диференціальний діагноз
Своєрідна картина перелому нижньої щелепи практично не залишає місця для припущення небудь інший нозологічної одиниці. Можливі діагностичні помилки в даному випадку практично повністю попереджені рентгенологічним дослідженням лицьового відділу черепа. p align="justify"> Необхідна диференціація з патологічними переломами: в анамнезі, при об'єктивному дослідженні і параклінічні тестуванні не виявлені дані за патологію, в результаті якої можливе зниження механічної міцності щелепи (остеомієліт, кісти, ретенірованние зуби, пухлини).
11. Лікування та його обгрунтування
перелом щелепу абсцес підборідний
Лікування перелому нижньої щелепи.
Більшість переломів нижньої щелепи можна репоніровать і зафіксувати, з'єднавши дротом в прикусі верхні і нижні зуби. Зуби у щілини перелому необхідно видалити, незважаючи на шинування і репозицію відламків. Відсутність багатьох зубів в якомусь одному або у всіх фрагментах ще більш ускладнює проблему, а проте це ще не є показанням до хірургічного лікування. p align="justify"> Для фіксації переломів нижньої щелепи стоматологи використовують внутрішньоротові дротяні шини.
Якщо є перелом нижньої щелепи, при якому можливе зіставлення нижнього ряду зубів з протилежною поруч на верхній щелепі, то показана закрита репозиція. Якщо лінія перелому проходить позаду останнього зуба в зубній дузі або у великому сегменті, не міс...
