воти нет.Леченіе см. від 08.07.1012.07.1039,211525 Стан без ізмененій.Отменіть глюкозу і фіз. р-р, інше лікування см. від 08.07.1016.07.1039,212024 гарний. Гноблення немає. Апетит, сечовипускання, дефекація в нормі. Перейшли на звичайний раціон. Блювоти після годування нет.Снятіе частини швов.26.07.1039, 112224 -//-Зняття інших швів.
Епікриз
1. Визначення хвороби
Діафрагма - перегородка, що відокремлює грудну порожнину від черевної. Вона являє собою купол, опукла частина якої спрямована в грудну порожнину. У діафрагмі є 3 отвори:
В· отвір аорти;
В· отвір стравоходу;
В· отвір каудальної порожнистої вени.
Це ті вразливі місця, в яких може розвиватися грижа діафрагми при створилися несприятливих умовах.
Важливо так само відзначити, що у діафрагми декілька функцій, крім поділу порожнин. Вона є опорою для прилеглих органів, а також виконує динамічну функцію, тобто: респіраторну (участь у диханні), кардіо-васкуляторную, моторно-травну, лімфообіг. Крім того саме діафрагма відповідає за вдих, у спокої вона забезпечує до 90% дихального об'єму. p align="justify"> Діафрагмальна грижа - це хірургічне захворювання, в основі якого лежить переміщення внутрішніх органів з черевної порожнини в грудну через ті чи інші дефекти. Саме по собі захворювання зустрічається досить рідко. У залежності від того, в якій ділянці діафрагми розвивається грижа, розрізняють грижі власне діафрагми, її переднього відділу і стравохідного отвору (хіатальная грижа або осьова - аксіальна - грижа). br/>
2. Етіологія
Діафрагмальна грижа може бути як природженою, так і придбаної.
Вроджені грижі можуть бути плевроперітонеальной або перикарда - плевроперітоніальнимі . Як правило, вроджених плевроперітонеальной гриж зустрічається дуже мало, зазвичай тварини з великими дефектами діафрагми вмирають при народженні або незабаром після нього. Вроджена перикарда-плевроперітоніальная діафрагмальна грижа зустрічається досить часто. Цьому порушенню найбільш схильні собаки веймаранер і перські кішки.
При ковзної грижі через ослаблення стравохідно-діафрагмальної зв'язки частину стравоходу і шлунок зміщуються вгору - в середостіння. При цьому складка очеревини утворює грижової мішок. Головне ускладнення такої грижі - це випрямлення кута між стравоходом і шлунком, що порушує природний замикальний механізм стравохідно-шлункового переходу. Через це розвивається рефлюкс-езофагіт (рефлюкс - занедбаність; езофагіт - запалення стравоходу). Ковзаючі грижі не ущемляються.
При параезофагальной грижі - кардіальний відділ фіксований, дно шлунка, кишка або сальник поруч зі стравоходом переміщуються в грудну порожнину через розширений стравохідний отвір. Такий тип грижі може обмежуватися, проявлятися болем і ознаками характерними для порушеного руху їжі по шлунку (блювання, нудота).
Травматичні грижі є наслідком відкритих і закритих механічних ушкоджень діафрагми. Відкриті грижі розвиваються, коли ранящий предмет проходить через грудну і черевну порожнину і, природно, через діафрагму. Закриті утворюються при ударі - падінні, ДТП або при різкому підвищенні внутрішньочеревного тиску.
Клінічні симптоми травматичних діафрагмальних гриж варіюють і можуть бути віднесені до дихального або шлунково-кишковому тракту. p align="justify"> До причин розвитку діафрагмальної грижі відносяться різні дефекти розвитку діафрагми у внутрішньоутробному періоді, травма під час пологів, порушення процесів формування органів черевної порожнини, травми та захворювання діафрагми, вікові її зміни, а також досить рідкісний стан - релаксація діафрагми (її повне або практично повне розслаблення) внаслідок ураження нервів.
Для розвитку придбаної діафрагмальної кили, крім вищевказаних - привертають - факторів, необхідно ще й вплив безпосередніх причин, які викликають переміщення органів в сусідню порожнину тіла. Це можуть бути різні дії та стану, що підвищують тиск в черевній порожнині: вагітність, метеоризм, кашель, напруженні при дефекації і так далі. br/>
3. Патогенез <...
