и, хірургічних маніпуляцій. При інфузії вазопресину необхідний моніторинг ЕКГ в 5 відведеннях, що дозволяє виявити ішемію міокарда при ятрогенной коронарної вазоконстрикції. Для оцінки ОЦК показаний моніторинг ЦВД і ДЗЛА, особливо важливий у відношенні профілактики гепаторенального синдрому. Слід скрупульозно враховувати діурез; якщо діурез залишається низьким, незважаючи на адекватне заповнення ОЦК, то показаний манітол або низькі дози дофаміну. ​​
3.4 Інфузійна терапія
Хоча в передопераційному періоді у більшої частини хворих обмежують споживання натрію, під час операції пріоритет належить підтримання адекватного ОЦК і діурезу. Щоб запобігти надлишок натрію, рекомендується використовувати колоїдні розчини. У цих хворих при операціях на органах черевної порожнини часто розвивається масивна крововтрата і виражені рідинні зрушення. Причиною масивної кровотечі є венозний застій внаслідок портальної гіпертензії, спайки після попередніх операцій і коагулопатія. Рідинні зрушення обумовлені евакуацією асциту і великою тривалістю операції. Інфузія колоїдних розчинів дозволяє запобігти виражену артеріальну гіпотонію і різке припинення сечовиділення після евакуації великого обсягу асцитичної рідини.
Через супутньої анемії крововтрату відшкодовують за принципом "крапля за краплю". У цих випадках цільна кров переважніше еритроцитарної маси. При дефіциті факторів згортання і тромбоцитопенії переливають відповідно СЗП і тромбоцити. Високий ризик цитратной інтоксикації, що обумовлено порушенням метаболізму цитрату в печінці. В/в введення кальцію дозволяє усунути пригнічення скорочувальної здатності міокарда, обумовлене зниженням концентрації іонізованої фракції кальцію в плазмі.
В
Література
1. В«Невідкладна медична допомогаВ», під ред. Дж. Е. Тінтіналлі, РЛ. Кроума, Е. Руїза, Переклад з англійської д-ра мед. наук В.І.Кандрора, д. м. н. В. Невєрова, д-ра мед. наук А.В.Сучкова, к. м. н. А.В.Нізового, Ю.Л.Амченкова; під ред. Д.м.н. В.Т. Ивашкина, д.м.н. П.Г. Брюсова; Москва В«МедицинаВ» 2001
2. Інтенсивна терапія. Реанімація. Перша допомога : Навчальний посібник/За ред. В.Д. Малишева. - М.: Медицина. - 2000. - 464 с.: Іл. - Учеб. літ. Для слухачів системи післядипломної освіти. - ISBN 5-225-04560-Х
