Хронічний бронхіт може бути наслідком часто повторюваних чи погано лікованих гострих бронхітів.
Приєднання інфекції погіршує перебіг хронічного бронхіту, призводить до поширення запального процесу на глибші шари бронхіальної стінки, пошкодження її м'язових і еластичних волокон. Збільшується кількість секрету, який приймає гнійний характер. p align="justify"> В етіології хронічного бронхіту, особливо в розвитку його загострень, встановлена ​​участь бактеріальної інфекції. Найчастіше при посіві мокроти або вмісту бронхів висіваються стафілококи, стрептококи, паличка інфлюенци і пневмококи, рідше - синьогнійна паличка, палички Фридлендера й інша мікрофлора. В останні роки завдяки застосуванню флюоресцентной мікроскопії, вірусологічних і серологічних методів з'явилися дані про значення вірусної (вірусу грипу, парагрипу, РС-віруси, риновіруси) і мікоплазмозной інфекції, а також поєднання вірусно-бактеріальної, бактеріально-мікоплазмозной або вірусно-мікоплазмозной флори.
У більшості населення протягом року, в основному взимку, виникає одноразова або повторна інфекція верхніх дихальних шляхів. У хворих на хронічний бронхіт ця інфекція майже завжди поширюється на нижні відділи дихальних шляхів, викликаючи загострення захворювання. Відомо також, що частота загострень хронічного бронхіту різко зростає в періоди епідемій грипу. Існує, однак, думка про те, що основна роль у розвитку загострень хронічного бронхіту в доведених випадках вірусної або мікоплазмозной інфекції належить активізації вторинної бактеріальної флори. p align="justify"> В даний час певне значення надається факторам спадкової схильності до розвитку хронічних запальних процесів в бронхолегеневої системи. Встановлено, що близько 10% випадків хронічних неспецифічних захворювань легенів обумовлено наявністю спадкового дефіциту в-антитрипсину. Відомо також, що важке, часто фатальне протягом хронічного дифузного запального процесу в бронхолегеневій системі може бути обумовлено муковісцидоз. br/>
Диференціальний діагноз
Нерідко виникає необхідність диференціювати хронічний бронхіт від:
хронічної пневмонії,
туберкульозу,
бронхіальної астми
раку легені.
На відміну від хронічної пневмонії хронічний бронхіт - завжди дифузне захворювання з поступовим розвитком поширеною бронхіальної обструкції і нерідко емфіземи, дихальної недостатності і легеневої гіпертензії (хронічного легеневого серця); рентгенологічні зміни носять також дифузний характер: перибронхіальний склероз, підвищення прозорості легеневих полів у зв'язку з емфіземою, розширення гілок легеневої артерії.
Диференціальний діагноз хронічного бронхіту і туберкульозу легенів заснований на наявності або відсутності ознак туберкульозної інтоксикації, мікобактерій туберкульозу в мокроті, даних рентгенологічного та бронхоскопічного дослідження, туберкулінових проб.
Дуже важливо раннє розпізнавання раку легені на тлі хронічного бронхіту. Надсадний кашель, кровохаркання, біль в грудній клітці є ознаками, підозрілими щодо пухлини, і вимагає термінового рентгенологічного та бронхологіческого дослідження хворого; найбільш інформативні при цьому томографія і бронхографія. Необхідно цитологічне дослідження мокротиння і вмісту бронхів на атипові клітини. p align="justify"> Дифференциальнаядиагностикабронхиальной астмиі хроническогообструктивногобронхита.Бронхиальная астмаХроніческій обструктивний бронхітНалічіе супутніх алергічних захворювань. Є часто. Нет.Аллергологіческій анамнез.Вознікновеніе нападів ядухи після контакту з аллергенамі.Нет вказівок на зв'язок задишки з якими-небудь аллергенами.Одышка.Приступы задухи. Виділення мокротиння в кінці пріступа.Не має нападів характеру, посилюються після фізичного напруження, супроводжуються кашлем з виділенням багато еозинофілів; багато кристалів Шарко-Лейдена, спіралі Куршмана. Слизисто-гнійна, еозинофілів немає; кристали Шарко-Лейдена і спіралі Куршмана відсутні. Аускультатівно.Часто сухі і вологі хріпи.Характерни сухі, свистячі хрипи. Вологі хрипи малохарактерні. p align="justify"> Лікування
Усунення етіологічних факторів хронічного бронхіту: відмова від куріння, санація осередків хронічної інфекції.
Дієта № 15: збалансована дієта з достатнім вмістом вітамінів. Доцільно додати сирі овочі та фрукти, соки.
Антибактеріальна терапія:
Rp.: Ampioxi 0,5. td № 30 in caps ..: по 2 капсули 4 рази на день.
Поліпшення дренажної функції бронхів:
