яється в сечі літніх осіб.
Часта персистенція вірусу в нирці (до 65% при імуногістохімічному дослідженні) асоціюється з розвитком нефропатії лише в 2-6% випадків. При цьому основною відмінністю інфекції вірусом ВК у реципієнтів ниркового алотрансплантату від цитомегаловірусної та Епштейна-Барр вірусної інфекції служить відсутність системних проявів. Нефропатія проявляється прогресивним зниженням функції трансплантата (Суханов А.В., 2001). Морфологічними проявами поліомавірусной нефропатії можуть бути інтерстиціальний нефрит з мононуклеарной інфільтрацією, Тубуло, наявність інтрануклеарних включень (Суханов А.В., 2001).
10. Гематурія внаслідок венозної гіпертензії
В
Синдром Nutcracker
Синдром Nutcracker розвивається внаслідок компресії лівої ниркової вени між аортою і верхньої мезентеріальні артерією (Gоrоsре Є.С., Аigbе М.О., 2006). Клінічним проявом синдрому Nutcracker є гематурія, що розвивається внаслідок венозної внутрипочечной гіпертензії (Сhеоn J.Е. еt аl., 2006).
За даними ВООЗ, варикоцеле зустрічається у 36% чоловіків. При цьому в 43% випадків варикоцеле виявляється гіпертензія в лівій нирковій вені (Страхов С.М. та співавт., 2001). Причинами розвитку варикоцеле є аортомезентеріальная, рідше - ретроаортальная компресія лівої ниркової вени, стеноз лівої ниркової вени. Зміни в нирці при венозній гіпертензії позначаються як флебореногіпертензіонная нефропатія (Страхов С.М. та співавт., 1998). p> Гематурія Монтенбейкера, або гематурія фізичного зусилля
Гематурія фізичного зусилля може бути ниркового і міхурного походження. Найбільш часто розвивається після бігу. Описані випадки її розвитку при мінімальному фізичному навантаженні.
11. Інфаркт нирки
Основною причиною розвитку інфаркту нирки є атеросклероз аорти. Розрив нестабільною бляшки супроводжується виділенням в кров фрагментів ядра, багатих на холестерин, з розвитком холестеринової емболії ниркових судин. Відсутність ознак кардіальної патології при інфаркті нирки підтверджується при детальному обстеженні приблизно в 59% випадків. У цьому випадку мова йде про ідіопатичному інфаркті нирок. Однак атеросклероз аорти може протікати без клінічно маніфестувати коронарного атеросклерозу. Факторами ризику холестеринової емболії є гострі і хронічні форми ішемічної хвороби серця, в тому числі інфаркт міокарда, а також фібриляція передсердь різного генезу, літній вік, цукровий діабет, мозковий інсульт в анамнезі.
12.Травми нирки і сечовивідних шляхів
Травматичні пошкодження нирки і сечовивідних шляхів спостерігаються при ударах і здавленнях поперекової області, тазу. Спостерігається мікро-або макрогематурія. Кровотеча з верхніх сечових шляхів може привести до розвитку тампонади сечового міхура. Характерно поява кров'яних згустків. Травматична гематурія розвивається також при катетеризації сечового міхура, цистоскопії, катетеризації сечоводу, урологічних операціях, біопсії нирки. В останньому випадку мікрогематурія спостерігається на наступний день у 70% хворих, макрогематурія - у 3-5% хворих. p> 13. Коагулопатії
Придбані коагулопатії обумовлені використанням варфарину та прямих антикоагулянтів, що може призводити до розвитку микрогематурии. Це спостерігається приблизно в 3-15% випадків і зазвичай усувається після зниження дози препарату. Рідше спостерігається ниркове кровотеча (0,5-3% випадків). Поява гематурії при ДВЗ-синдромі в фазі гіпокоагуляції пояснюється розвитком мікроінфарктів в паренхімі нирок і капілярним типом кровоточивості. Серед вроджених коагулопатії до мікро-і макрогематурии призводять гемофілії (А, В, С), хвороба Віллебрандта. Введення кріопреципітату або концентрату фактора 8,9 або 11, або свіжозамороженої плазми призводить до зупинки ниркового кровотечі при гемофілії.
14. Рідкісні причини гематурії
В
Туберозний склероз
Туберозний склероз - це домінантно успадковане захворювання з мультифокальним ураженням організму. Розвивається гамартіаз (гамартоми) з ураженням шкіри, серця, нирок, очей, головного мозку. Приблизно в 80% випадків спостерігається мутація гена ТSС1 або ТSС2 Ураження нирок при туберозному склерозі протікає у вигляді появи ангіоміоліпоми, кіст або почечноклеточной карциноми. Нирковими проявами можуть бути безсимптомна гематурія, рідше - болі в поперековій області, ниркове кровотеча.
Нефросклероз
Нефросклероз різного генезу часто протікає малосимптомний, проявляючись артеріальною гіпертензією. У ряді випадків спостерігається невисока протеїнурія. У рідкісних випадках у відсутність інших причин (сечокам'яна хвороба, кіста нирки) при нефросклероз спостерігається ерітроцітурія. Гіпертонічний нефроангіосклероз, широко поширений внаслідок частої неефективності проведеної антигіпертензивної терапії, може також проявлятися гематурією, протеїнурією і ї...
