ї сили, через 2-3 хв по 40 с. Поздовжнє положення плоду, головне передлежання (потиличний), задній вид, головка притиснута до входу в малий таз.
Серцебиття плоду ясне, ритмічне, 140 уд/хв. Плодового міхура немає
Другий період пологів
9 лютого 2009 в 13 50 : загальний стан задовільний, АТ D 125/80 мм рт ст, АТ S 120/80 мм рт ст, пульс 70 уд/хв, температура тіла 36,6.
Характер пологової діяльності: потуги через 1 хв по 50 сек. Головка на тазовому дні. Поздовжнє положення плоду, головне передлежання (потиличний), головка притиснута до входу в малий таз.
Серцебиття плоду ясне, ритмічне, 136 уд/хв. Плодового міхура немає
9.02.09 в 14 55 : загальний стан задовільний, АТ D 140/90 мм рт ст, АТ S 135/90 мм рт ст, пульс 70 уд/хв, температура тіла 36,6. p> В одну з потуг в задньому вигляді, потиличному передлежанні народилася головою дівчинка.
Під час пологів надано:
Акушерська допомога при якому слід: а) захищати промежину від ушкоджень; б) дбайливо виводити плід з родових шляхів, охороняючи його від несприятливих наслідків. Для цього необхідно 1) щоб прорізуються головка просувалася повільно і поступово, 2) щоб головка прорізувалася найменшим (для даного передлежання) розміром. Захист промежини досягається: а) стримування надмірно швидкого просування голівки, сприяючи поступовому прорізування її; б) попередження передчасного розгинання головки. Прийом пологів при головному передлежанні складається з наступних моментів: 1. Регулювання просування прорізуються головки; 2. Виведення голівки; 3. Звільнення плечового поясу; 4. Народження тулуба. p> Захист промежини досягається: а) стримування надмірно швидкого просування голівки, сприяючи поступовому прорізування її; б) попередження передчасного розгинання головки. Прийом пологів при головному передлежанні складається з наступних моментів: 1. Регулювання просування прорізуються головки; 2. Виведення голівки; 3. Звільнення плечового поясу; 4. Народження тулуба. p> Туалет новонародженого: Народженої дитини обтирають стерильною ватою або марлею. Стерильним балончиком відсмоктують слиз з носа і рота дитини. Після припинення пульсації пуповини на неї накладають два затиску, один на відстані 10см від пупкового кільця, а другий на 2см до зовні від неї ділянку пуповини, що знаходиться між затискачами, обробляють +5% спиртовим розчинів йоду і перетинають його. Відокремленого від матері дитини переносять на пеленальний столик. Залишок пуповини протирають стерильною марлевою серветкою, пуповину туго віджимають. Потім у спеціальні щипці вкладають стерильну металеву дужку, пуповину вводять між браншами дужки так щоб нижній край її був розташований на 0,5-0,7 см від шкірного краю пупкового кільця. Щипці замикають. Культ пуповини зав'язують стерильною марлевою серветкою у вигляді ковпачка. Потім проводять первинну обробку шкірних покривів новонародженого. Стерильними ватними кульками, змоченими стерильним вазеліновим маслом, видаляють сировидним змащення, а також залишки крові, слизу і навколоплідних вод з обличчя, волосистої частини голови, грудей, живота, спини, кінцівок. Профілактику гонобленореі проводять 20% розчином альбуциду, закапуванням в кожне око і в вульву у дівчаток.
Зрілість плоду оцінюють за шкалою Апгар: у зрілого новонародженого груди опукла, пупкове кільце знаходиться на середині між лобком і мечовидним відростком, шкіра блідо-рожева, на шкірі залишки сировидним мастила, довжина волосся на голівці 2 см, нігті заходять за кінчики пальців, вушні і носові хрящі пружні, у хлопчиків яєчка опущені в мошонку, у дівчаток малі статеві губи і клітор прикриті великими статевими губами, рухи активні, крик голосний, очі відкриті, добре бере груди.
Новонароджений: дівчинка вагою 3350г., 51см. Присутні ознаки морфофункціональної зрілості і доношенности - активні рухи плоду, гучний крик, добре виражений м'язовий тонус. Шкіра рожева, еластична. ПЖК розвинена добре, кістки черепа еластичні, бічні джерельця закриті, вушні раковини пружні, пупкове кільце перебувати на середині відстані між лобком і мечовидним відростком, нігті заходять за кінчики пальців.
Стан за шкалою Апгар:
-на першій хвилині-7б.
-на п'ятій хвилині-8б.
Третій період пологів
9.02.09 в 15 10 : загальний стан задовільний, АТ D 120/80 мм рт ст, АТ S 120/80 мм рт ст, пульс 70 уд/хв, температура тіла 36,6.
- Послідовно період ведеться вичікувально при уважному і постійному спостереженні за породіллею. Необхідно враховувати кількість крові, що втрачається породіллею. Треба стежити за станом сечового міхура і не допускати його переповнення, так як воно гальмує послідовно сутички. Для ведення послідовно періоду важливо знати ознаки відділення плаценти: 1) дно матки вище пупка і відхилено вправо (Ознака Шредера), 2) подовження зовнішнього відрізка пуповини (ознака Альфел...
