нний посів крові не забезпечує виявлення ряду мікроорганізмів. В
4.2 Ліквор
Показання до проведення дослідження: підозра на нейроінфекцію. При підозрі на гнійний менінгіт в обов'язковому порядку в лабораторію направляють:
1. Ліквор для первинного посіву, бактеріоскопії і серологічних досліджень у кількості не менше 1,0 мл.
2. Ліквор в 0,1% напіврідкому агарі (середа В«збагаченняВ»).
3. В«Товста крапляВ» крові для бактеріоскопії.
4. Кров в рідкій живильному середовищі або в 0,1% напіврідкому агарі (середа збагачення) для бактеріологічного накопичення культури: 5,0 мл крові засівають в 50,0 мл середовища збагачення.
5. Кров у кількості не менше 2-х мл для серологічних досліджень (РПГА, ВІЕФ, ЛА і ін.)
Необхідне оснащення:
1. Голка для люмбальної пункції.
2. Мандри. p> 3. Анестетик. p> 4. 70 В° етиловий спирт.
5. 2% або 5% настоянка йоду або інший антисептик, дозволений до застосування.
6. Перев'язувальний матеріал.
7. Стерильні пластикові пробірки, краще центрифужні з загвинчуються кришками.
8. Шоколадний агар (Бажано). p> 9. 0,1% напіврідкий агар.
Взяття досліджуваного матеріалу:
Ліквор отримують шляхом люмбальної пункції. Бажано взяти матеріал відразу при надходженні хворого в стаціонар, до початку лікування.
Пункція і взяття матеріалу проводяться з дотриманням всіх правил асептики, персонал працює в масках.
• Хворий укладається в положення на боці, головний кінець ліжка максимально опущений, голова притиснута до грудей, ноги - до живота, спина максимально зігнута.
Визначаються необхідні для вибору місця пункції анатомічні орієнтири. Пункцію проводять між поперековими хребцями L3-L4, L4-L5 або попереково-крижовий L5-S1.
Обробляють область пункції спочатку розчином антисептика, а потім 70 В° спиртом.
• Пальпують рукою в стерильних рукавичках точку пункції і вводять розчин анестетика.
Проводять пункцію голкою зі вставленим мандреном до відчуття В«провалуВ».
Витягають мандрен.
• Першу порцію ліквору беруть в окрему пробірку для проведення загального ликворологического дослідження. Другу порцію, призначену для бактеріологічного дослідження, збирають у стерильну центрифужну пробірку з загвинчується кришкою.
Згідно МУК 4.2.1887-04 ліквор після пункції розподіляють таким чином:
В· 1,0 мл направляють в клінічну лабораторію для проведення загальних ликворологического і цитологічного дослідження;
В· 0,2 мл направляють для постановки полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР);
В· 1,0 мл направляють для первинного бактеріологічного посіву (якщо не зроблено у відділенні при пункції), бактеріоскопії і серологічних досліджень; для бактеріологічного і бактеріоскопічного досліджень відбирається або друга порція ліквору, або сама мутна з усіх. Її відбирають у стерильну, бажано центрифужну пробірку з загвинчується кришкою;
В· 0,5 мл засівають в чашку з В«шоколаднимВ» агаром безпосередньо біля ліжка хворого. Далі чашку зберігають в умовах термостата при 37 В° С до доставки в лабораторію;
В· 0,5 мл засівають в 5,0 мл 0,1% напіврідкого поживного агару безпосередньо біля ліжка хворого і далі зберігають при +37 В° С в умовах термостата до доставки в лабораторію;
Торкатися руками країв канюлі, голки, пробірки, класти пробку - не можна.
Доставляти матеріал у бактеріологічну лабораторію краще в термостатированной перенесенні (сумці) на грілці з водою + 37-38 В° С; в відсутність можливості негайно доставити матеріал у лабораторію, його краще помістити в транспортну систему з середовищем Еймс (з вугіллям або без нього) і тоді його можна зберігати в термостаті до 48 годин. Доставка матеріалу в транспортній системі повинна проводитися також з забезпеченням заходів підтримки температури +37 В° С.
При необхідності проведення вірусологічних досліджень проби ліквору у стерильній пластикової пробірці поміщають в холодильник при температурі +2 ... +8 В° С або заморожують.
При отриманні матеріалу пункцією бічних шлуночків мозку, ліквор зі шприца, заздалегідь знявши голку, вносять до стерильну пробірку над полум'ям спиртівки, обпалюють горлечко скляній пробірки і пробку в полум'ї спиртівки.
В
4.3 Виділення з верхніх дихальних шляхів
Посів матеріалу з глотки, носа і ротової порожнини тільки на 5% кров'яний агар. Основним збудником бактеріальних інфекцій верхніх дихальних шляхів, включаючи скарлатину, тонзиліти, фарингіти та пр. є Streptococus pyogenes.
Для виявлення таких видів мікроорганізмів, як менінгококи, дифтерійна паличка, гемофільні бактерії, про необхідність якого лікар повинен проінформувати лабораторію, для посіву будуть використані спеціальні живильні середовища.
Діагностика деяких специфічних форм ангін здійснюється ...
