ся корками. Через 2 - 3 міс. навіть без лікування дифузна інфільтрація Гохзінгера дозволяється і на місці тріщин, особливо в кутах рота, залишаються білуваті променисті рубці (симптом Робінсона-Фурньє), що дають можливість через багато років поставити діагноз вродженого сифілісу.
Поразки слизових оболонок в основному проявляються сифилитическим нежиттю (ринітом). Він виникає зазвичай при народженні дитини. Слизова оболонка носа набрякла, набрякла, червона, ерозовані з домішкою гною і крові. Відокремлюване зсихається в масивні кірки, іноді повністю закривають носові ходи. Дихання через ніс стає неможливим. При смоктанні дитина періодично відривається від грудей з плачем, щоб зробити вдих ротом. У виділеннях з носа виявляються бліді трепонеми. Тривало існуючий нежить може призвести до деструктивних змін кістково-хрящової частини носа і його деформації (сідлоподібний ніс).
Поразка кісткової системи у дітей, хворих раннім вродженим сифілісом, є найчастішим активним проявом інфекції. Це пояснюється інтенсивним формуванням кісткової тканини плоду на 5 - 6 місяці внутрішньоутробного розвитку, коли відбувається рясне кровопостачання зон росту довгих трубчастих кісток. Найбільш типовою кісткової патологією є остеохондріти, які мають 3 ступеня розвитку.
Сифілітичний остеохондрит 1 ступеня характеризується нерівномірним розширенням зони попереднього окостеніння, яка має вигляд білої гомогенної смуги в результаті надлишкового звапніння хрящових клітин. Смуга зони попереднього окостеніння має розширення до 2 мм і виглядає як би поїденою (зазубрений) по відношенню до диафизу і епіфізу.
Остеохондрит 2 ступеня має розширену до 4 мм світлу смужку з зазубреними краями, зверненими в сторону епіфіза. Типові розширення зони звапніння, зубчатість і смуга розрідження під зоною звапніння.
Остеохондрит 3 ступеня виявляється на рентгенограмі наявністю між епіфізом і метафизом темної смуги розрідження шириною до 4 мм різко відмежованою від здорової кісткової тканини. Ця смуга може бути суцільною або складатися з окремих вогнищ деструкції. У Надалі в результаті некрозу грануляційної тканини може відбутися відділення епіфіза від діафіза, що виявляється клінічно патологічним переломом, званим хворобою Парро.
вродженого сифілісу РАННЬОГО ДИТЯЧОГО ВІКУ. Захворювання зустрічається звичайно в тих випадках, коли приховане перебіг хвороби в грудному віці залишається не розпізнаний. У цьому віці частіше уражаються очі. Поразка характеризується хоріоретінітом і атрофією зорового нерва. При хоріоретиніті по периферії очного дна з'являються глибки пігменту і зони депігментації - симптом "солі і перцю", що ні позначається на зорі дитини. Поразка зорового нерва характеризується нечіткістю контурів соска з подальшою атрофією та втратою зору.
Прояви на шкірі і слизових оболонках відповідають придбаному вторинного рецидивного сифілісу: частіше все спостерігаються папульозні і пустульозні висипання. Папульозний висип обмежена, велика, схильна до угруповання і локалізується частіше в області сідниць, великих складок шкіри і статевих органах. Папули ерозіруются, мокнуть, гіпертрофуються і перетворюються на широкі кондиломи. Нерідко папульозні елементи розташовуються на слизових оболонках щік, мигдалин, мови. У виснажених дітей можуть виникати пустульозні висипання.
При ураженні нервової системи спостерігаються менінгіти, менінгоенцефаліти і гідроцефалія. Поразки внутрішніх органів зустрічаються рідше і слабкіше виражені. Найбільш виражені зміни з боку печінки та селезінки, які проявляються їх збільшенням, щільністю і хворобливістю при пальпації. Хворі в цьому періоді заразливі. br/>
ПІЗНІЙ вродженого сифілісу
Він розглядається як рецидив сифілісу, перенесеного в ранньому дитячому або грудному віці, а також як прояв тривало і безсимптомно протікає процесу. Прояви пізнього вродженого сифілісу аналогічні проявам третинного сифілісу.
Для пізнього вродженого сифілісу характерні специфічні симптоми, які ділять на 1) безумовні, достовірно вказують на вроджений характер сифілітичної інфекції, 2) ймовірні, що вимагають додаткового підтвердження сифілісу і 3) дистрофії (Стигми), наявність яких не говорить ще про сифіліс, але має спонукати лікаря виключити його можливість.
Безумовними симптомами є: паренхіматозний кератит, гетчінсоновскіе зуби, специфічний лабіринтит.
Паренхіматозний кератит спочатку розвивається на одному оці, через 6 - 10 міс. Уражається друге око, незважаючи на проведене лікування. Ознаки паренхіматозного кератиту: дифузне помутніння рогівки, світлобоязнь, сльозотеча, блефароспазм. Можуть бути ураження очей у вигляді ирита, хориоретинита і атрофії зорового нерва.
Зубні дистрофії вперше описані Гетчісоном в 1858р. Зміни стосуються верхніх середніх постійних різців і виражається в гіпоплазії їх жувальної поверхні. По вільному краю зубів утворюються півмісяцеві, серповидні виїмки, шийка з...
