ість і простота спільних заходів не повинні вводити в оману щодо їх ефективності в порівнянні з протиотрутами спеціалізованого призначення. Так, прийом "стабілізованою сірководневої води" ("антидоту проти металів", запропонованого Стржіжовскім в 1936 р.) при отруєнні сулемою значно ефективніше, ніж промивання шлунка водою. Промивання шлунка і застосування хімічних антидотів не виключають один одного; навпаки, коли це можливо, промивання шлунка має бути застосована для використання хімічних антидотів; наприклад, промивають шлунок розчином хлористого натрію при отруєнні азотнокислим сріблом або розчином сірчанокислого натрію при отруєнні хлористим барієм. У цих випадках провідну роль відіграє не вилучення, а знешкодження отрути; промивання шлунка забезпечує проникнення розчину протиотрути в численні складки слизової, а повторна зміна розчину дає можливість застосовувати безпечні для слизової оболонки концентрації протиотрути, не знижуючи тієї маси його, якій належить вступити у взаємодія з отрутою. Т. до проковтування протиотрути може бути виконано швидше, то промивання шлунка переважно виконувати слідом за першим. Автори іноземних керівництв і довідників вважають промивання шлунка протипоказаним при отруєнні міцними кислотами та їдкими лугами через небезпеки прориву зондом пошкодженої отрутою стінки шлунка. Так, Мешлін рекомендує промивання лише в перші чверть години після прийняття отрути. Це протипоказання збереглося з 19 в., коли "швидка" допомога надавалася нерідко через 2-3 години (і пізніше) після прийому отрути. Крім того, патологоанатомічні дослідження показали, що прорив шлунка є зазвичай посмертним явищем. Вітчизняні автори (Б. В. Владикін, 1912; Я. Г. Діллон, 1915 і 1938; Н. І. Іванов, 1938; А. Є. Петрова, 1939) визнали, що побоювання перед прободением шлунка перебільшено, і вважають промивання шлунка найбільш раціональним заходом при отруєнні кислотами, лугами та іншими припікальними отрутами навіть за наявності кривавої блювоти. На користь такого висновку говорить зіставлення статистичних даних західноєвропейських авторів, які не застосовують промивання шлунка при цих отруєннях, і даних вітчизняних авторів. За даними Локкіта, смертність при отруєннях кислотами становить 10-25% (з коливаннями від 5 до 70%). За даними Н. П. Іванова (1938), смертність при отруєнні оцтовою кислотою до застосування промивання шлунка становила 8%; в період, коли Московська організація швидкої допомоги стала робити промивання шлунка на місці виклику, смертність знизилася до 4%. За даними А. Е. Петрової, промивання шлунка знизило смертність при отруєннях як кислотами, так і лугами з 14,9 до 6,9%.
