го дихання. Кількісні пов'язані із зміною звучності (Інтенсивності) бронхіального дихання, якісні - з зміною його тембру. p> За звучності бронхіальне дихання може бути гучним і тихим (посиленим або ослабленим). Інтенсивність бронхіального дихання залежить від ступеня ущільнення легеневої тканини, обсягу ущільненої безповітряної тканини, глибини залягання вогнища ущільнення, обсягу повітряної порожнини, діаметра бронха, дренуючого порожнину, і глибини залягання порожнини.
Посилене бронхіальне дихання виявляється при запальної інфільтрації легень, причому чим більше обсяг безповітряної легеневої тканини і чим ближче щільна тканина розташовується до поверхні грудної клітини, тим більше його звучність. Дуже чітко бронхіальне дихання вислуховується при частковій, слабкіше при полісегментарної пневмонії, займає тільки частину частки легені і більше віддаленій від поверхні грудної клітини.
При компресійному ателектазе бронхіальне дихання тихе, доноситься як би здалеку. Це пов'язано з тим, що велика кількість рідини, що скупчується в плевральній порожнині, підтискає безповітряну легеневу тканину до кореня легені (велика глибина залягання здавленої легеневої тканини), і з тим, що між грудної стінкою і легеневою тканиною знаходиться шар рідини. Звукові коливання долинають як би здалеку, при лом вони частково гасяться рідиною, що міститься в плевральній порожнини.
За тембром виділяють додаткові варіанти бронхіального про дихання: амфорическое і металеве.
амфорическое дихання (Амфора - глечик) вислуховується порожниною, сполученої з бронхів, відрізняється музичним відтінком, поява якого обумовлена ​​наявністю високих обертонів у звукових коливаннях (резонанс порожнини).
При напруженому пневмотораксі бронхіальне дихання набуває металевий відтінок. Металеве бронхіальне дихання - більш високе і звучне, нагадує звук від удару по металевому предмету.
В
Патологічні дихальні шуми
При захворюваннях органів дихання з'являються додаткові дихальні шуми, до яких відносяться хрипи, крепітація, шум тертя плеври.
Хрипи утворюються в трахеї, бронхах і в порожнинах, сполучених з бронхів, можуть бути сухими і вологими.
Сухі хрипи виникають внаслідок нерівномірного звуження просвіту бронхів (при бронхообструктивному синдромі, в тому числі і при бронхоспазмі), вологі - внаслідок накопичення в бронхах рідкого бронхіального секрету або набряклою рідини.
За тембром сухі хрипи можуть бути високими або дискант (свистячі хрипи при бронхоспазмі) і низькими, стугонливими, басовими, (грубі сухі хрипи при синдромі органічної бронхіальної обструкції). Перші краще вислуховуються на видиху, другі - в основному на вдиху.
Сухі хрипи можуть вислуховуватися над усією поверхнею грудної клітини, в прикореневій зоні, а також на обмеженій ділянці, що залежить від ведучого механізму їх утворення.
Над всією поверхнею грудної клітини сухі хрипи вислуховуються при звуженні бронхів середнього і дрібного калібру, в прикореневій зоні - при звуженні великих бронхів, на обмеженому ділянці - при локальній обструкції бронха великого чи середнього калібру.
Основною умовою освіти вологих хрипів є наявність рідкого секрету запального (Ексудат) або незапального (транссудат) характеру і крові в бронхах різного калібру. Вологі хрипи утворюються при проходженні струменя повітря через рідину, що знаходиться в бронхах. При цьому виникають бульбашки повітря, які, лопаючись, видають своєрідний звук - звук копаються бульбашок.
Залежно від калібру бронхів вологі хрипи можуть бути дрібно-, середньо-і крупнопузирчатих. Дріднопузирчасті вологі хрипи утворюються при накопиченні рідини в бронхах дрібного калібру (дистальні бронхи, бронхіоли), среднепузирчатие - у бронхах середнього, крупнопузирчатие - великого калібру. Крупно-і среднепузирчатие хрипи утворюються також над порожниною, яка містить запальний секрет і сполученої з бронхів.
Вологі хрипи можуть вислуховуватися над усією поверхнею грудної клітини, симетрично в її нижніх відділах або на обмеженій ділянці, що залежить від характеру, локалізації та поширеності патологічного процесу.
Над всією поверхнею грудної клітини вологі хрипи зазвичай вислуховуються при бронхіоліті, коли ексудат утворюється і н акаплівается на рівні дистальних бронхів. У нижніх відділах грудної клітини вологі хрипи з'являються зазвичай при набряку легенів, на обмеженій ділянці - при запальній інфільтрації легень, абсцесі і гангрени легені, кавернозному туберкульозі легенів, розпадається пухлини легень, коли запальний секрет з порожнини абсцесу, туберкульозної каверни або вогнища запалення потрапляє в просвіт дренуючого бронха.
За звучності вологі хрипи можуть бути дзвінкими - консонирующими і тихими - неконсонірующімі, що визначається структурою тканини, навколишнього бронх. Дзвінкі, консонирующие вологі хрипи утворюються в. бронхах і порожнинах, оточених ущіл...
