і. При проходженні струму через паретическую м'яз не виникає характерних для млявих паралічів фібрилярних і фасцікулярниепосмикування.
Зміни в звукопроизношении носять характер, "зворотний" тому, який має місце при бульбарної дизартрії. Багато щілинні звуки виявляють тенденцію до перетворення в смичние. Однак у аффриката "ц, ч, щ ", навпаки, підкреслюється щілинної компонент (наприклад," чапля " прізносітся хворим як "Саплі"). Найбільш стабільним для всіх хворих симптомом є нездатність нормативного відтворення вібранта "р". Звук "л" також важкий хворим, оскільки їм недоступне прогинання спинки мови вниз. Він звучить смягченно. Пом'якшенню піддаються і такі звуки, як "ж" і "ш". Деякі приголосні звуки можуть озвончаются, що викликано так ж, як і при бульбарної дизартрії, зміною аеродинамічних умов у області гортані (порушенням балансу надсвязочного і підзв'язкового тиску). Проголошення голосних звуків стає, як уже зазначалося, зміненим в результаті носового відтінку голосу.
Іноді дизартрія, переважно бульбарна, виступає в крайньому ступені вираженості. У цьому випадку усне мовлення відсутній зовсім. Це буває, коли є не багато парез, а параліч артикуляційних м'язів, і вони зовсім не здатні рухатися. Такий стан мовної функції позначається як анартрія. Анартрік здатний лише до певних голосовим реакцій, що віддалено нагадує звуки людської мови, а також до передачі голосом, хоча і приблизно, загального ритму слова чи фрази. При цьому, як правило, в нечленороздільна "мукання" хворого голос має носовий (гугнявий) відтінок. Зрозуміти мова анартріка практично неможливо. Анартрія - дуже тяжке розлад мови, що характеризується її повною відсутністю, але мислення, внутрішня мова залишаються у анартріка, як у хворих з дизартрією, збереженими
Слід брати до уваги те, що бульбарні і псевдобульбарние поразки ядер черепних нервів або їх відростків призводять до неповноцінності функціонування тільки мовної, шийної і лицьової мускулатури. Вони ніяк не впливають на інші рухові здібності, наприклад, на рухи кінцівок, які іннервуються пірамідними шляхами.
В
Підкіркова і мозочкова дизартрія
У клініці дизартрії виділяють також підкіркову (Екстрапірамідну) дизартрию, обумовлену поразкою підкіркових структур мозку, що лежать поза основними, пірамідних, рухових шляхів і тому названих ектрапіраміднимі. До підкірковим вузлам, ураження яких призводить до дизартрії, відносяться різні ядра і ганглії, що залучені до мовних рухах: хвостате ядро, шкаралупа, блідий шар, субсталаміческое ядро, чорна субстанція, червоне ядро:
В· хвостате, чечевицеподібних ядро (Шкаралупа і блідий шар) утворюють систему, що носить назву стриарной. p> В· червона, чорна субстанції, блідий куля - паллидарная утворюють.
В· зв'язку названих структур з іншими структурними (з корою, стволом, спинним мозком).
Екстрапірамідні шляхи пов'язані з периферією ЦНС, проходячи через мозочок. По дорозі до...
