ній хворобі серця може бути спазм коронарних артерій серця. Цей фактор є провідним у виникненні коронарної недостатності у хворих з мінімально вираженим атеросклерозом коронарних артерій. У тих випадках, коли склероз і звапніння стінок артерій перешкоджають зміни їх просвіту, загострення коронарної недостатності може сприяти спазм околишніх (колатеральних) судин, які беруть участь у кровопостачанні ділянки міокарда, схильного ішемії. Велике значення в патогенезі коронарної недостатності при ішемічній хворобі серця мають порушення функції тромбоцитів і підвищення згортання крові, що може погіршувати мікроциркуляцію в капілярах міокарда та призводити до тромбозу артерій, якому сприяють атеросклеротичні зміни їх стінок і уповільнення кровотоку в місцях звуження просвіту артерій. Повторювані і затяжні напади стенокардії при загостренні ішемічної хвороби серця нерідко обумовлені розвитком тромбозу. При цьому поступово прогресуюче звуження просвіту ураженої артерії тромбом веде до збільшення тривалості больових нападів, посилення ішемії міокарда та розвитку в ньому дистрофії аж до некрозу.
Сьогодні основними причинами змін до судинах, що призводять до ІХС, називають харчові фактори:
- висококалорійне харчування, яке призводить до розвитку ожиріння;
- надмірне споживання жирів, особливо тварин, що збільшують концентрацію холестерину в крові;
- нестача в раціоні рослинних олій (Поліненасичених жирних
кислот);
- надлишок мучного та солодкого;
- недостатнє надходження в організм клітковини, пектинів, що містяться у фруктах і овочах і володіють гіпохолестеринемічною ефектом;
- дефіцит антиоксидантів (Вітамінів А, Е, С, надходять з їжею). p> Найчастіше причиною раптової смерті є ішемічна хвороба серця і при розтині знаходять ураження артерій серця.
Ішемія міокарда.
Ішемія міокарда негативно відбивається на функціях серця - його скоротливості, автоматизмі, збудливості, провідності. Короткочасна ішемія зазвичай проявляється нападом стенокардії або її еквівалентами: минущим порушенням ритму, задишкою, запамороченням або ін При цьому в міокарді не встигають виникнути скільки-небудь виражені морфологічні зміни. Якщо ішемія триває 20-30 хвилин розвивається вогнищева дистрофія міокарда. Більш тривала ішемія, особливо при закритті коронарної артерії тромбом, завершується некрозом ділянки серцевого м'язи, що піддалося ішемії - інфарктом міокарда.
Ішемічна хвороба серця, як правило виникає через атеросклероз серцевих (коронарних) судин. При цьому стані на стінках артерій утворюються так звані бляшки, які або звужують просвіт, або закупорюють судини повністю. Також причиною недостатнього надходження крові до серця може бути спазм коронарних судин або закупорка їх тромбом. Вище перераховані безпосередні причини ішемічної хвороби серця.
Спочатку, як правило, настає незначне звуження просвіту коронарних судин, яке проявляється болями за грудиною (сте...
